МИГРЕНЬ

- заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли, локализующейся в одной половине головы. В основе мигрени лежат внезапно возникающие гемоликвородинамические нарушения, вызванные неполноценностью вазомоторной иннервации. Они проявляются значительным спазмом <сосудов с некоторой ишемией определенных отделов мозговой ткани и оболочек с последующим расширением сосудов, увеличечием объема их пульсации, повышением проницаемости сосудистой стенки. Спазм, расширение сосудов и резкая их пульсация служат источником раздражения рецепторов сосудов и оболочек мозга, что проявляется в виде головной боли. Начало заболевания часта совпадает с периодом полового созревания, однако возможно появление мигрени в зрелом возрасте и в период инволюции половых желез. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Нередко отмечается семейная и наследственная предрасположенность к заболеванию мигренью. В межприступный период лица, страдающие мигренью, совершенно здоровы. Приступ мигрени провоцируется обычно переутомлением, длительным пребыванием в душном помещении, недоеданием, волнениями, расстройствами деятельности кишечника. У женщин приступ мигрени часто начинается в определенные дни менструального цикла. Приступу предшествует фаза продрома, когда больные ощущают недомогание, некоторую раздражительность, тяжесть в голове, сонливость. Длительность продромы - от нескольких часов до 1-2 дней. За этим развивается фаза ауры-различных сенсорных нарушений (мелькание перед глазами, онемение в конечностях, ощущение жара в какой-нибудь части тела, реже скотомы, огненные круги перед глазами и т. д.). Длительность ауры до 20 минут (аура отмечается не у всех больных). По окончании ее развивается головная боль. Обычно боль локализуется в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, реже непрерывная и острая. Чаще головная боль локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз, верхнюю челюсть. Реже наблюдается двусторонняя головная боль. Развитие головной боли сопровождается покраснением или побледнением лица, слезотечением и покраснением глазных яблок, больше на стороне поражения, раздражительностью, колебаниями артериального и ликворного давления. Как правило, у больных во время приступа отмечаются повышенная саливация, тошнота, рвота. На высоте головной боли, а иногда еще во время ауры возможно развитие очаговых симптомов - гипестезий, парезов (гемиплегическая мигрень), косоглазия (офтальмоплегическая мигрень) и т. д. Однако эти явления очень нестойки. Длительность головной боли - от нескольких часов до 1-2 суток. Чаще приступ проходит после глубокого ночного сна. При диагностике мигрени следует учитывать семейный и наследственный анамнез, длительность и отсутствие прогредиентности заболевания, как правило, отсутствие симптомов органического поражения нервной системы. В случае офтальмо- и гемиплегической мигрени больного необходимо тщательно обследовать для исключения аневризмы сосудов основания мозга или другого сосудистого или оболочечного процесса. Течение болезни доброкачественное. Работоспособность уменьшается только во время приступа головной боли.

Лечение. Вне приступа рекомендуются общеоздоровитель-

ные процедуры (пребывание на свежем воздухе, занятия спортом,режим труда и отдыха и т. д.), предупреждение ситуаций, которые вызывают приступ (недоедание, длительное пребывание в душном помещении, употребление спиртных напитков, половые излишества и т. д.). Медикаментозное лечение вне приступа заключается в применении бромидов, препаратов валерианы, витаминов. Урежают приступы гальванизация шейных симптоматических узлов, прохладные водные процедуры. В период предвестников следует назначать обезболивающие (пирамидон, фенацетин, анальгин), снотворные в небольших дозах (люминал 0,02 г), дифенин (0,1 г 2 раза в день), сосудорасширяющие препараты

{папаверин 0,02 никотиновая кислота 6,02-0,05 г). Во время приступов рекомендуются грелки к ногам, горчичники, эфедрин до 0,01 г, редергам 5-20 капель 2 раза в день, дегидроэрготамин 0,0,5 мг под кожу, димедрол 0,05 г, анальгетики (пирамидон, фенацетин) в сочетании со снотворными препаратами. Показано иглоукалывание.