Есть ли связь между сексуальными извращениями (перверсиями) и депрессией?

СЕКСУАЛЬНЫЕ ИЗВРАЩЕНИЯ (ПЕРВЕРСИИ) И ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Сексуальные перверсии – это любое количественное или качественное отклонение от сексуальной нормы. В понятие нормы включается поведение, которое соответствует возрастным и полоролевым онтогенетическим закономерностям конкретной популяции, осуществляемое в результате свободного выбора и не ограничивающее в свободном выборе партнера [4, с. 243].

По определению известного польского сексолога К. Имелинского [3, с. 49], сексуальные перверсии являются отклонениями в сфере сексуальных фантазий, а также форм сексуального поведения во взаимоотношениях с партнером.

Депрессивные расстройства – это расстройства настроения (по Международной классификации болезней). Депрессивное расстройство характеризуется следующими признаками: пассивность, длительное сниженное настроение, которое способствует снижению интереса к жизни, способности получать удовольствие от любой деятельности.

Взаимосвязь депрессивных состояний с патологией в сексуальной сфере является предметом изучения многих отечественных и зарубежных исследователей. Анализ данной проблематики берет свое начало в психоанализе [4, с. 247].

Представители психоанализа причиной психических заболеваний считают патологическую динамику либидо в онтогенезе инфантильной сексуальности. Психосексуальная травма, пережитая в детстве, по мнению психоаналитиков, приводит к патологической регрессии либидо, а также фиксации на ранних стадиях его развития.

Американский психоаналитик К. Хорни утверждала, что у многих ее пациенток, имеющих депрессию, тревогу, невроз навязчивости и т.д, сексуальная жизнь была нарушена. Ни один невроз (будь то фригиность, вагинизм, нимфомания, канцерофобия) не протекал у женщин без функционального расстройства в сексуальной сфере.

В литературе находятся отдельные публикации, которые посвящены различным отношениям между депрессией и сексуальными расстройствами (А. Бек, Р. Спенсер). Большинство работ в данном направлении нарушениям в сексуальной сфере придают важное значение этиологии и диагностике депрессивных состояний [11]. Клиническое направление и его представители не относит к патологии наличие депрессивных расстройств в сексуальной сфере.

Сексуальное влечение занимают важное положение среди других влечений, т.к. они имеют наибольшее психологическое и психопатологическое значение. Несостоятельность в сексуальной жизни представляет собой одну из сильнейших эмоциональных травм для мужчины любого возраста, что связано с высокой личностной значимостью сексуальных отношений для большинства современных людей [11].

Нарушение половой функции существенно влияет на поведение мужчины. Такие мужчины могут избегать ситуаций, связанных с сексом; потерпев неудачу, они постараются свалить вину на свою партнершу или же будут так усердно добиваться эрекции, при этом это еще больше затруднит их положение [4].

Снижение сексуальной функции у любого мужчины принимается в качестве потенциальной угрозы распада семьи или невозможности ее создания. Половые дисфункции, ограничивая репродуктивные возможности, препятствуют достижению супружеской и сексуальной гармонии в супружеской паре, нарушают стабильность брака и зачастую приводят к разводу, отрицательно влияют на душевное равновесие и работоспособность, что может привести к развитию невротических и аффективных расстройств, антивитальным переживаниям и асоциальному поведению [3, с. 173].

Даже тогда, когда половые расстройства не являются преобладающими среди других клинических проявлений депрессии, дисгармония сексуальной жизни, возникающая вследствие этих расстройств, сама по себе является психотравмирующим переживанием, что в определяющей степени утяжеляет клиническую картину этих состояний [3, с. 174].

Это способствует появлению острых аффективных реакций с утратой самоутверждения в сексуальной сфере, которая в общей системе социально-психологических ценностей личности занимает значительное преобладающее место. Сексуальные расстройства и дисгармонии сопровождаются выраженной и зачастую аффективной реакцией, формируют негативно-пессимистическую оценку личностной перспективы. Это все приводит к возникновению психологического кризиса в интимно-личной сфере [8, с. 190].

На сегодняшний день установлено, что депрессия часто сопровождается ангедонией, отсутствием удовольствия или интереса к занятиям, которые обычно нравятся людям. Для всех типов депрессии характерны нарушения сна, аппетита, либидо [1, с. 217].

Научный интерес представляют исследования, касающиеся такой сексуальной перверсии как гомосексуализм. Одной из доминирующих проблем гомосексуализма является депрессия, снижение психологического благополучия, а также суицидальная активность пациентов, что является прямым следствием неразрешимого внутриличностного конфликта, возникшего у дисгармоничной личности.

В связи с тем, что гомосексуалисты принадлежат к сексуальному меньшинству, они подвергаются социальной дискриминации. Кроме этой, другой причиной возникновения депрессии у представителей данной сексуальной перверсии является сексуальное и физическое насилие, пережитое в детстве. Сексуальное насилие в подростковом возрасте тесно связано с депрессивными расстройствами и суицидальными наклонностями гомосексуалистов [2].

Современные исследователи А.И. Ерзин, Т.С. Семенова, Е.Ю. Антохин, Р.И. Палаева [2] провели исследование двух случаев транссексуализма, в результаты которого пришли к следующим выводам:

–       в одном случае, отмечается повышенная депрессия и снижение уровня психологического благополучия;

–       во втором случае, депрессия отсутствует и выявлен высокий уровень психологического благополучия.

Полученные результаты авторы объясняют степенью идентификации с гендером и собственным полом: существующее желание сменить пол связано с повышенным уровнем депрессии.

Большинство авторов к соматовегетативным проявлениям депрессии относят и расстройства либидо. Следовательно, депрессия может быть связана с утратой сексуального влечения и трудностями в достижении возбуждения [5].

Различные травмирующие психику аспекты способны вызвать у индивида нарушения полового влечения. Сексуальные расстройства в совокупности с такими параметрами как сниженное настроение, отсутствие удовольствия от своей деятельности, тревога, апатия, колебания настроения, повышенная утомляемость, трудности в сосредоточении внимания, нарушение сна, потеря чувства радости, утрата способности испытывать наслаждение представляют собой основные признаки депрессии [3, с. 73].

В исследовании Е.В. Петровой, Т.Н. Вакиной, Л.А. Бурмистровой [7] выявлены клинические особенности сексуальных расстройств у лиц с тревожно-депрессивными расстройствами. Среди испытуемых, имеющих нарушения полового влечения, было выявлено более 30% лиц со смешанным тревожно-депрессивным расстройством и 50% лиц с депрессией.  По мнению авторов, лечение сексуальных расстройств возможно путем стабилизации соматовегетативной и психоэмоциональной сфер депрессивного больного.

Сексуальные нарушения зачастую сопровождаются различными психоэмоциональными явлениями: повышенной тревожностью и неуверенностью в себе, отчаянием и угнетенностью, снижением качества жизни. В исследовании E. O. Laumann установлено, что при сексуальных перверсиях у больных, по сравнению со здоровыми лицами, в 4 раза повышается физическая неудовлетворенность и в 2 раза повышается психоэмоциональная неудовлетворенность [12].

Приведенные данные свидетельствуют о достаточно тяжелых последствиях влияния сексуальных нарушений на эмоциональную сферу индивида.

И в зарубежной, и в отечественной литературе имеются данные о наличии «мягких» форм депрессий (например, маскированные, стертые), в клинической картине которых сексуальные расстройства выходят на передний план. Снижение либидо и потенции у мужчин относятся к наиболее частым симптомам маскированной депрессии. Соматовегетативные расстройства способны играть основную роль в жалобах пациента, соответствовать уровню выраженности аффективных, идеаторных и моторных нарушений. При этом, создается сложная связь собственно аффективных и вегетативных компонентов, определяющая как состояние больного, так и систему лечения [8].

Скрытая депрессия может проявляться не только снижением половых функций, но и в форме гиперсексуальности, гомосексуальных тенденций.

Депрессивные расстройства при сексуальных преверсиях могут быть следствием приема медицинских препаратов. В исследовании D.H. Barlow (2001) приняли участие 152 мужчин, которые принимали антидепрессанты. Выявлено, что 14% пациентов спонтанно сообщили своему врачу о сексуальной дисфункции, а 58% мужчин признали наличие сексуальных проблем во время беседы [11]. Результаты исследования показали, что у значительной части пациентов, принимающих антидепрессанты, возникают побочные эффекты сексуального характера. Полученные данные также свидетельствуют том, что исследования, основанные на спонтанном самоотчете о побочных эффектах, могут занижать распространенность сексуальных проблем, которые связаны с приемом определенного препарата.

В своей работе А.Б. Смулевич [10, с. 125] указывает, что практически все антидепрессанты, кроме коаксила, оказывают отрицательное влияние на потенцию. Другими лекарствами, связанными с сексуальными проблемами, являются малые транквилизаторы, которые способствуют устранению широкого круга расстройств, возникающих при депрессии, уменьшая эмоциональную напряженность, тревогу, но способны вызывать нарушения эрекции, семяизвержения, угнетать либидо.

В работе М.А. Михалева и М.И. Ягубова [6] говорится о терапии сексуальных дисфункций при депрессивных расстройствах. По мнению авторов, медикаментозное лечение широко используется при сексуальных расстройствах у мужчин. Выбор лекарственных средств при нарушении сексуальной функции зависит от причины заболевания, характера его течения, возраста больного, сопутствующей соматической или психической патологией. Согласно этому медикаментозное лечение может быть этиологическим, патогенетическим или симптоматическим. Наиболее часто при лечении сексуальных дисфункций, возникающих вместе с депрессивными расстройствами, применяют антидепрессанты, транквилизаторы и нормотимики, которые по своей сути могут вызывать нарушение сексуальной функции.

Таким образом, анализ имеющихся данных в литературе показал, что существует тесная связь между сексуальными перверсиями и депрессивными расстройствами. Сексуальные расстройства относятся к основным симптомам депрессии. При этом, депрессивные расстройства могут возникнуть на почве сексуальных перверсий. Клиническое направление и его представители не придают патологии в сексуальной сфере какого-либо особого значения в происхождении депрессивных расстройств.

Приведенный обзор литературных данных показал, что связь сексуальных перверсий и депрессивных расстройств являлась предметом исследования многих исследователей. Многие авторы согласны с фактом снижения полового влечения при депрессивных состояниях. Изменения представлений о характере взаимосвязи депрессивных расстройств и сексуальных отклонений обусловлены эволюцией взглядов на сущность психических заболеваний.

Существует тесная связь между сексуальными перверсиями и депрессивными расстройствами. Сексуальные расстройства относятся к основным симптомам депрессии. При этом, депрессивные расстройства могут возникнуть на почве сексуальных перверсий.

У большинства лиц, страдающих депрессией, существенно снижается половое влечение, возникают нарушение эрекции, преждевременное или затрудненное семяизвержение, теряется способность получить удовольствие от сексуальных фантазий.

Наибольшее число исследований касается сексуальных трудностей мужчин в связи с психическими аспектами. В литературе имеются данные о терапии сексуальных дисфункций при депрессивных расстройствах. Медикаментозное лечение широко используется при сексуальных расстройствах у мужчин.

Результаты исследования в области связи сексуальных перверсий и депрессивных расстройств могут иметь определяющее значение для ранней диагностики депрессивных расстройств с преобладанием сексуальных дисфункций.

Автор: Психолог Евгений Корчмарек

Если эта статья была для вас полезной - ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал на Яндекс.Дзен!

Статьи по теме:

Как выйти из внутреннего конфликта. Техника Юнга 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Гофман А.Г. Психиатрия: справочник практического врача. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 592 с.
• Ерзин А.И., Семенова Т.С., Антохин Е.Ю., Палаева Р.И. Депрессия, психологическое благополучие и преморбидные личностные черты при гендерной дисфории: исследование двух случаев [Электронный ресурс].
• Имелинский К. Сексология и сексопатология. – М.: Медицина. – 2000. – 430 с.
• Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: учебное пособие. – М.: МЕДпресс информ, 2008. – 432 с.
• Михайлов Б.В. Проблема депрессий в общесоматической практике / Б.В. Михайлов // Международный медицинский журнал. – 2003. – № 3. – С. 22-27.
• Михалев М.А. Ягубов М.И. Особенности сексуальных дисфункций при депрессивных расстройствах у мужчин // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2012. – № 1. – С. 23-28.
• Петрова Е.В. Вакин Т.Н. Бурмистрова Л.А. Сексуальные дисфункции при тревожно-депрессивных расстройствах [Электронный ресурс].
• Пивень Б.Н. Лобачева Л.С. Клинико-динамические тенденции депрессивных расстройств // Аффективные и шизоаффективные расстройства (материалы Росс. конф. 1-3 октября 2003 г.). – М., 2003. – С. 83-86.
• Салимов А.И. Исследование различий в психологических аспектах сексуальности у мужчин и женщин с неврозами // Медицина и здравоохранение. – 2015. – № 2. – С. 11-16.
• Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 425 с.
• Barlow D.H. Clinical Handbook of Psychological Disorders. – New York; London, 2001. – P. 809–821.

Laumann E. O. et al. Sexual dysfunction in the United States: Prevalence and predictors // JAMA. – 1999. – Vol. 281. –