Американский психопат vs Советский психопат

Психопатия - Америка/Россия.
Что такое психопатия? Кто такие психопаты? Часто при ответах на эти вопросы возникает путаница, даже в среде профессиональных психологов. Мы можем назвать человека психопатом, имея в виду, что он вспыльчивый, неуравновешенный. Но глубоко замкнутому в себе шизоиду или вечно сомневающемуся во всём психастенику также может быть поставлен диагноз психопатия. Но ведь эти люди - не искусные обманщики и не безжалостные убийцы. В чём же тогда дело? Давайте разбираться.
Термин психопатия, в настоящее время, также, как и понятие "комплекс" или "интроверсия" подвергся значительной метаморфозе - из узкоспециального превратился в общекультурный, популярный. В значительной степени этому способствовал интерес аудитории к истории серийных убийц и маргинальных личностей. Психопаты прямо-таки романтизировались и превратились в супер-людей с одним небольшим недостатком - недостатком  совести (или полным отсутствием).
Сразу отметим, данное понимание психопатии больше тяготеет к американскому пониманию, в том числе и к пониманию, царящему в американской психиатрии. С точки зрения отечественных авторов, психопат - это человек, который а) дезадаптирован в большинстве сфер жизнедеятельности (тотальность проявлений), б) его дезадаптация устойчива (сохраняется во времени в) его дезадаптация приводит к стойкому нарушению в социальной сфере. Это лишь общие черты психопатов. У каждого из них имеется своя личностная черта, которая "зашкаливает" - будь то мнительность, замкнутость или отсутствие своей точки зрения (конформный психопат). В любом случае, с психопатом окружающим приходится нелегко.  Если  дезадаптация проходит по антисоциальному типу - то мы имеем психопата в американском понимании этого слова (свой интерес превыше всех остальных интересов, мораль - лишь выдумка, чтобы защитить слабых, все средства при достижении цели - хороши); если психопат дезадаптирован по другому типу - например, по шизоидному (замкнут, эмоционально холоден), то мы имеем шизоидное РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ в американском, опять же, представлении (каковое повлияло на создание DSM4, а теперь уже и на DSM-5, гораздо больше, чем взгляды отечественных школ психиатрии).   По сути дела, критерии западного расстройства личности повторяют отечественные критерии психопатии - та же тотальность нарушений, та же социальная дезадаптация, та же стойкость проявлений. Собственно, при составлении МКБ-10 термин психопатия был выведен и заменён на понятие расстройство личности.  Слово психопат оставлено лишь для обозначения антисоциального расстройства личности. Таким образом, мы наблюдаем, что со временем понятие "психопат" за пределами СНГ всё дальше и дальше дрейфует в сторону понятий околонаучных.
 Есть ещё некоторые семантические нюансы, в которых отечественная и американская психопатии пересекаются. Помимо антисоциальной отечественной психопатии к психопатии "по- американски" тяготеет гипертимная психопатия (гипертим не сильно раздумывает по поводу последствий своего поведения, вообще - будущего, он весел, задорен и смел, даже если находится на войне, или в колонии строгого режима - в этом смысле, он не знает страха, также как и американский психопат). Второе пересечение -  это понятие "ядерности". Советский психиатр Кербиков разделял психопатию ядерную (то есть связанную с особенностями функционирования мозга или очень ранним дефектом функционирования мозга) и краевую - то есть  нарушение поведения и характера, которое сформировалось вследствие прижизненных влияний - неправильного воспитания, длительного психотравмирующего влияния. Для личностного расстройства деление на ядерное/краевое преобразилось в измерение тяжести личностного расстройства (тяжёлое личностное расстройство, личностное расстройство средней тяжести, изменение личности, граничащее с психогенией)
Резюмируя, можно обобщить, что Американский психопат в том виде, в котором он чаще всего описывается - это советский Ядерный Антисоциальный психопат с налётом гипертимности .
Вообще, в каком-то смысле сам диагноз психопат более безнадёжен, чем личностное расстройство - он несёт более фатальную коннотацию, психопатия - конституциональное свойство, и с этим особо ничего  не поделаешь.. Возможно, именно поэтому,  создатели современной международной классификации болезней отказались от психопатии в пользу личностного расстройства. А может быть и из вредности - чтобы досадить российской психиатрической науке (подумал бы параноидный или эпилептоидный психопат/ человек с паранойяльным расстройством личности). Терапевтическая практика относительно   диагнозов психопатии и личностного расстройства разнится.  Личностные расстройства чем только не лечат - психоанализом, когнитивно-поведенческой психотерапией, даже Гештальт нет-нет, да подвизается на этой почве. Личностное расстройство  по теоретическим воззрениям имеет скорее экзогенную детерминированность, а значит, оно более изменяемо.
 Психотерапия же гипертимной психопатии, или эпилептоидной психопатии, или психопатии возбудимого типа ограничивается лишь рекомендациями относительно режима дня, правильного воспитания, описанием "слабых мест" психопата и условий в которых эти слабые места могут дать трещину  (декомпенсация психопатии), а также рекомендациями в эти условия не попадать, в отдельных случаях - применением препаратов малой и большой психиатрии. Согласитесь, особо и негде разгуляться психологу, кроме проведения нудных личностных тестов и психообразования психопата по поводу его недостатков (что само по себе дело, надо сказать, неблагодарное). 
Мораль для пациентов: как говорится, в любой непонятной ситуации, когда Вам пытаются поставить диагноз психопатия, оспаривайте его, утверждая, что это всего лишь личностное расстройство и требуйте предоставления более комфортной палаты и личного психотерапевта, (который поймёт Вашу тонкую расстроенную личность и залечит Ваши детские травмы), а не душ Шарко, железную койку и галоперидол при поведенческих срывах. И потом - никакие это не поведенческие срывы, а  просто выброс мортидо на почве блокады важнейших человеческих потребностей. Удачи)