Транссексуализм

(транс лат. sexus – пол) – термин H. Ellis, J. A. Symon, 1896; H. Benjamin, 1953), обозначает нарушение осознавания собственной половой идентичности. Обычно обнаруживается в младенческом или детском возрасте, когда становится очевидной половая и половоролевая идентификация (предположительно, это в первые 1-2 года жизни после родов). Например, девочка предпочитает «мальчишеские» игры и игрушки, одежду, манеры, ей не нравится её женское имя, косички и она предпочитает, другое, мужское имя, тянется к общению с мальчиками, перенимает их поведение и т.п. Предлагаются разные, главным образом, поведенческие критерии для определения границ истинного транссексуализма. К примеру, такие: а) дискомфорт, связанный с осознанием собственной половой анатомии – гендерная дисфория; б) устойчивое, глубокое желание принадлежать к другому полу; в) желание изменить свои половые органы на свойственные другому полу; г) отсутствие других психологических расстройств или генетических половых патологий, таких, в частности, как гермафродитизм. В подростковом или юношеском возрасте некоторые пациенты влюбляются в лиц одноимённого пола, упорно стремятся к тому, чтобы любым доступным им путём изменить свою половую идентичность и паспортный пол, а в последующем вступать в брачные отношения и иметь детей. Не помогать им в плане изменения половых признаков врачу-психиатру было бы, скорее всего, неправильным (но вовсе не означающим, что врач идёт на поводу пациентов, оказывается индуцированным ими либо сам является скрытым транссексуалом), поскольку ничего другого, лучшего в плане оказания помощи пациентам, современная психиатрия не знает. В некоторых случаях комплекс трансексуализма неожиданно обнаруживается при появлении психиатрического расстройства независимо от возраста пациента. Некоторые психиатрические пациенты сообщают о том, что в сновидениях они ощущают себя людьми другого пола и испытывают половую потребность к лицам своего пола, хотя в бодрственном состоянии они комфортно чувствуют себя в своём обычном половом качестве. Либидо большинства женщин-транссексуалов носит гомоэротическую направленность (считать это отклонением в определённом смысле, повидимому, не следует, если иметь в виду, что пациентки не только осознают себя мужчинами в физическом и психологическом плане, но и своё сексуальное влечение они осознают ориентированным только или преимущественно по отношению к лицам своего пола, как вполне естественное), мужчины могут быть как аутогинекофилическими, так и гомосексуальными. Судьба транссексуалов большей частью прослеживается до момента их обращения к врачу, о том же, что происходит с ними в дальнейшем, после процедуры изменения пола, известно хуже. Повидимому, часть пациентов замыкается в соответствующей субкультуре, некоторые ведут активную общественную жизнь, при этом именно в болезненной половой роли демонстрируют выдающиеся личностные качества. Недостаточно данных и о том, насколько распространена среди них психиатрическая заболеваемость. Природа расстройства остаётся неизвестной. В некоторых исследованиях обнаружено значительное нарушение полового коэффициента в пользу женщин (по линии матери) в семьях лиц с мужским транссексуализмом, что, предположительно, вызвано инактивацией мужской половой хромосомы. У транссексуалов, кроме того, выявляются некоторые особенности функционирования ядер лимбической системы и выработки нейропептидов, свойственные лицам противоположного пола. Указывается также, что акустические характеристики голоса мужчин-транссексуалов совпадают с таковыми у женщин. Влияние половых гормонов на когнитивные функции и церебральную латерализацию при мужском и женском трансексуализме занимает промежуточное место между нормальными мужчинами и женщинами. Синонимы: Расстройство гендерной идентичности (см.), Расстройство половой идентичности и (не самый удачный) Психический гермафродитизм (Bloch, 1936).