Система защиты

(protection and advocacy system) – в ряде стран – система, когда адвокаты имеют возможность защищать права пациентов во время обследования и лечения. В ряде стран система защиты касается и прав психиатрических пациентов. Заметим, что особенно в последнем случае адвокаты сталкиваются с немалыми трудностями, если им мало знакома психиатрическая проблематика. Например, в случаях, когда возникают вопросы о правомерности недобровольной госпитализации, адекватности и рисков назначаемого лечения. В некоторых случаях врачу-психиатру бывает трудно доказать адвокату и судье, что пациент своим поведением представляет социальную опасность и нуждается в терапии. Так, больная с весьма правдоподобным бредом малого размаха дома буквально терроризирует своего зятя, закрывает его в погребе, когда он туда спускается, бьёт его при этом по голове своей тростью, распространяет дискредитирующие его слухи, угрожает ему по телефону, звонит на его работу, жалуется на его неприличное поведение, на склонность к пьянству, развратным действиям и т.п, совершенно не считаясь с тем, что этот человек занимает ответственную должность. Это он, зять, говорила она, «сошёл с ума», «житья от него нет», он является источником скандалов в семье и это его надо «класть в психушку» Разумеется, больная не проявляла прямой физической агрессии в присутствии других людей и не обнаруживала очевидных гомоцидных тенденций и в этом, буквальном смысле, опасности для окружающих не представляла. Однажды, правда, по словам зятя, она пыталась развести костёр в своей комнате, чтобы «сжечь этот проклятый дом». Адвокат, которого наняла больная, в ходе судебного разбирательства твёрдо стоял на том, что это обычное поведение, свойственное многим людям, в других семьях, уверял он, «творится и не такое, не помещать же всех в дурдом», утверждая, что больная не страдает каким-либо психическим расстройством и не нуждается в недобровольной госпитализации. Врачам потребовалось два дня, чтобы склонить мнение судьи на свою сторону. Спустя 1,5 месяца, после выписки из больницы пациентка сама благодарила врачей за оказанную ей помощь и в семье, после 2-лет непрерывных конфликтов, наступило, наконец, затишье. Знание закона, разумеется, позволяет выявлять и пресекать серьёзные нарушения прав пациентов, но одной юридической компетентности для этого бывает недостаточно. К тому же нормы право - это отнюдь не священная корова, формальное его соблюдение может пойти пациенту и во вред. Если точно исполнять все нормативные предписания, как это делают бастующие по-японски лица, пациент вполне может и пострадать, равно как и его близкие, если он своевременно не получит необходимую помощь. Лучше, вероятно, «неправильно» поставить его на ноги, чем правильно, по закону, отказать ему в помощи, что, кстати сказать, нередко и случается.