Синдром лобный Брудзинского

При поражении премоторной области патологическая инертность, захватывающая лишь исполнительное звено действия. При массивном поражении лобных долей инертными становятся и механизмы, ответственные за формирование программы действия. На этом фоне проявляется замена сложных двигательных актов на более простые, «полевые» формы поведения либо инертные стереотипы. Преимущественное поражение базальных отделов и полюсов лобных долей ведет к расстройству внимания, расторможенности, асоциальным поступкам. С.л.Б. характеризуют нарушения активного восприятия, абстрактного мышления, переключения с одного вида деятельности на другой. Характерны снижение критики своего состояния, персеверации (см.), эхопраксия (см.), нарушение походки (см. лобная атаксия), «лисья» походка (см.), астазия-абазия (см.), хватательный рефлекс (см.), усиление выраженности суставных рефлексов Майера (см.) и Лери (см.), рефлексы орального автоматизма (см.), на противоположной пораженному полушарию стороне возможна слабость мимической мускулатуры (cм. симптом Винсента). Расстройство активного восприятия приводит к тому, что больной судит о происходящем вокруг импульсивно, по случайным признакам, не может выделить из происходящих событий основные, заданную фигуру из однородного фона, например, выявить на шахматной доске черный крест с белым центром (проба д’Аллона, 1923), понять содержание сложной сюжетной картины, оценка которой требует активного анализа и сопоставления деталей, создания гипотез и их проверки. Патологический процесс в зоне Брока (поле 44 по Бродманну) доминантного полушария ведет к эфферентной моторной афазии (см.). Поражение левой премоторной области иногда вызывает фонетико-артикуляторные расстройства (корковую дизартрию, см.) или динамическую афазию (см.). Возможны аграмматизмы, персеверации часто употребляемых слов и неправильное употребление слов, редко применяемых. Если страдает передняя часть поясной извилины, возможны речевой акинез, дисфония, которые в восстановительный период сменяются шепотной, а в дальнейшем хриплой речью. Условно выделяются два основных варианта лобного синдрома: психомоторной расторможенности (см.) и апато-абулический (см.). Одним из первых описал французский невролог J. Brudzinski (1874–1917).