Паралич диафрагмы

Паралич диафрагмы обычно обусловлен поражением шейного отдела спинного мозга (полиомиелит, боковой амиотрофический склероз), может быть также следствием внутрипозвоночной опухоли, сдавливания диафрагмального нерва опухолью тканей средостения. П.д. с одной стороны обычно проявляется одышкой в положении лежа, снижением жизненной емкости легких. Двусторонний П.д. наблюдается реже, но при этом дыхательные нарушения всегда выражены. При двустороннем П.д. значительно учащается дыхание, особенно в положении лежа, при этом возникает гиперкапническая дыхательная недостаточность, характерны парадоксальные движения передней брюшной стенки (при вдохе втягивается). Жизненная емкость легких снижается в большей степени при вертикальном положении больного. При рентгеноскопии грудной клетки выявляется парез купола диафрагмы с одной или с обеих сторон (при этом надо учитывать, что в норме правый купол диафрагмы расположен приблизительно на 4 см выше левого).