Лишай опоясывающий

Син.: Герпес опоясывающий. Herpes zoster. Спорадическое заболевание вследствие реактивации латентного вируса, характеризующееся воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга, в спинномозговых ганглиях, в периферических нервах (чаще в межреберных и/или тройничном). Наблюдается главным образом у лиц пожилого и старческого возраста. Характеризуется односторонними макулопапулезными, переходящими в везикулярные высыпания в пределах одного или нескольких дерматомов. Их формирование происходит в течение 3–5 суток, часто сопровождается выраженной локальной болью. При этом боль может на 2–3 суток предшествовать появлению кожных высыпаний. В неосложненных случаях кожа очищается в течение 2–4 недель. Если в процесс вовлекается тройничный нерв, то высыпания возникают на коже лица, слизистой оболочке рта, могут появляться на конъюнктиве глаза и, в частности, его роговицы. При вовлечении в процесс коленчатого ганглия и чувствительных волокон врисбергова нерва, проходящих в составе лицевого нерва, возникают высыпания в области наружного слухового прохода (см. Синдром Ханта). Наибольшие страдания больному доставляют проявления постгерпетической невралгии, которая обусловлена поражением в остром периоде заболевания нервных волокон, обеспечивающих эпикритическую чувствительность (см.), и нередко сохраняется до их регенерации несколько месяцев, иногда год и больше. У лиц молодого возраста постгерпетическая невралгия крайне редка, у детей она не встречается. О. л. может рецидивировать. Возбудителем О.л. признается вирус ветряной оспы, который может персистировать в организме с детских лет в течение многих десятилетий. У лиц с ослабленным иммунитетом О.л. встречается в 5 раз чаще и при этом протекает тяжелее обычного. Осложнением О.л. может быть вирусный менингит или менингоэнцефалит (см. менингоэнцефалит, вызываемый вирусом опоясывающего лишая). Предрасположены к О.л. онкологические больные (имеющие рак, лимфому, в частности болезнь Ходжкина, см.). Высыпания в таких случаях могут принимать диссеминированный характер.