Невропатия лицевого (VLL черепного) нерва

Нерв в основном двигательный и обеспечивает иннервацию мимических мышц, однако в составе его ствола проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать как самостоятельный нерв (промежуточный нерв, ХIII нерв, нерв Врисберга). Поражение двигательного ядра лицевого нерва или его ствола на любом уровне ведет к периферическому параличу или парезу мимических мышц. При этом возникает асимметрия лица. На стороне поражения отсутствуют или становятся реже мигания, веки не смыкаются или смыкаются слабо, опущен угол рта. Выраженность асимметрии лица усиливается при мимических движениях. Если VII нерв поражается выше отхождения от дистальной части его ствола барабанной струны, то, кроме двигательных расстройств, возникают нарушения вкуса (ощущения кислого и сладкого на передних 2/3 гомолатеральной половины языка) и секреторной деятельности подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Если нерв поражается выше отхождения от него проксимальнее расположенной ветви – стремянного нерва, наступает извращение тембра воспринимаемых звуков (гиперакузия, см.). В случае поражения ствола нерва еще проксимальнее – выше отхождения от него большого каменистого нерва – на той же стороне нарушается слезоотделение и возникает сухость глаза (ксерофтальмия, грозящая инфицированием глазного яблока). Поражение двигательного ядра VII нерва, расположенного в покрышке нижних отделов моста мозга, проявляется только гомолатеральным вялым парезом или параличом мимических мышц, как это бывает при понтинной форме эпидемического полиомиелита. Ядра промежуточного нерва, участвующего в формировании ствола VII нерва, расположены в продолговатом мозге и являются общими с IХ нервом – ядро одиночного пучка (вкусовое) и парасимпатическое слюнное ядро. Патогенетическими факторами при Н.л.н. могут быть интоксикация, ишемия, сдавление нерва, иногда воспаление его, чаще при отиатрических заболеваниях (отогенный неврит лицевого нерва).