РЕЧЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ

Как известно, основные синдромы речевых расстройств возникают при локальных поражениях левой гемисферы (у праворуких). Однако доминирование левого полушария в отношении речи и речевых функций (письма, чтения, счета, слухоречевой памяти, мышления и др.) является относительным. Не следует забывать о возможности двухстороннего представительства речевой функции и о скрытом левшестве. Речевая патология у леворуких (левшей) является самостоятельной проблемой нейропсихологии.

Клинические исследования показывают, что при поражениях правого полушария (у праворуких) могут возникать слабо выраженные речевые расстройства, названные Пенфилдом дисфазиями. Например, у больных, страдающих эпилепсией, описаны речевые автоматизмы (пароксизмально возникающие) при поражении правого полушария (так же часто, как и при левосторонних очагах). Опыт нейрохирургии показывает, что при левосторонней гемисфе-рэктомии в некоторых случаях речь целиком не разрушается: больные понимают отдельные простые вопросы, дают на них краткие ответы, выполняют простые речевые инструкции, требующие ответа в невербальной форме. При правосторонних поражениях (чаще всего височной и лобно-центральной локализации) наблюдаются нарушения речи в виде снижения речевой инициативы, монотонности высказывания, изменения тональности голоса, силы звучания, изменения темпа речи, нарушения эмоциональных компонентов речи (как в речевой экспрессии, так и в понимании эмоционально окрашенной речи собеседника.

Таким образом, важной специализированной функцией правого полушария является обеспечение нелингвистических компонентов речи. Анализ этих характеристик при нейропсихологическом исследовании позволяет выделять критерии для топической диагностики поражения правого полушария (преимущественно его височных и лобно-центральных отделов), в особенности при малой выраженности других клинических или нейропсихологических симптомов.