Заикание (STUTTERING STARMMERING)

- клинически значимое нарушение плавности речи в виде частого повторения и удлинения звуков речи (фонем, слогов, слов), нерешительностью артикуляции, иногда сопровождающееся сопутствующими движениями лица и/или других частей тела (Каплан, Сэдок, 1994). Существует ряд гипотез происхождения заикания (наследственная, связанная, в частости, с синдромом ломкой Х-хромосомы; семантогенная, то есть рассматривающая его как выученную патологическую реакцию на неправильное повторение слогов и слов в раннем детстве; конституциональная, органическая и др.; основной является психогенная модель заикания, то есть вызванного острым или хроническим стрессом). Заикание встречается у 5% детей, у мальчиков в 3 раза чаще, нежели у девочек. Начинается оно в возрасте до 12 лет, в большинстве случаев между 18 месяцами и 9 годами. Имеется 2 острых пика начала заикания - между 2-3 и 5-7 годами (то есть в критические периоды развития мозга и психическккого созревания). Заикание чаще развивается постепенно, в течение ряда недель, месяцев с повторения начальных согласных, целых слов, которые являются обычно первыми словами предложения или длинными словами. По мере прогрессирования расстройства повторения делаются всё более частыми и уже с постоянным заиканием на более важных по значению или трудных для произношения словах и фразах. Течение заболевания обычно хроническое с периодами частичных ремиссий, длящимися неделями и месяцами, и обострений, наиболее часто появляющимися при необходимости активно общаться. С появлением реакции личности на болезнь (логофобией - страхом говорить) типичными также становятся подмена особенно трудных для произношения слов, многословие, снижение самооценки, избегание ситуаций, требующих речи. Могут нарушаться взаимоотношения со сверстниками, возникать школьные проблемы, развиваться стеснительность, скованность в присутствии других людей, неуверенность в себе. Между тем заикание нередко исчезает у пациентов при чтении вслух, во время пения, разговора с животными или неодушевлёнными предметами, а также в разговоре наедине с собой. До 80% детей с заиканием, особенно лёгкой степени, спонтанно выздоравливают в подростковом возрасте или несколько ранее, а если и продолжают заикаться, то обычно лишь при волнении и не так уж сильно, без существенного нарушения коммуникативной функции. Небольшие нарушения ритма речи достаточно часто наблюдаются как преходящая фаза развития речи в раннем детском возрасте или как незначительный, но стойкий признак нарушения речи в позднем детстве и в зрелом возрасте. Заиканию могут сопутствовать другие расстройства психического развития, в том числе и речи. Лечение: речевая терапия (основной метод), индивидуальная и семейная психотерапия, поведенческая терапия. Наряду с собственно невротическим заиканием отечественные авторы (Ковалёв, 1979; и др.) различают неврозоподобное заикание, возникающее на фоне резидуальных явлений после повреждения головного мозга и органическое заикание, то есть нарушения звукопроизношения в связи с гиперкинезами мышц, участвующих в артикуляции и свойственных неврологической патологии. Синонимы: Бальбуцио (лат. balbutio – заикаться, запинаться, заикаясь называть, говорить невразумительно), Логоневроз (греч. logos – слово, понятие, учение; neuron – нерв, osis – суффикс, обозначающий болезнь).