Энурез

(эн греч. uron – моча) – недержание мочи. При дизонтогенетическом энурезе пациент неспособен формировать навыки уринации в силу задержки психического развития, врождённой патологии головного мозга, эндокринной дисфункции, раннего постнатального органического повреждения мозга, вследствие чего навык контроля уринации изначально не формируется (в норме это происходит к 4-5 годам). Функциональный энурез или неорганический энурез характеризует повторяющая непроизвольная уринация в неподходящих для этого местах местах в дневное или чаще в ночное время. Первичному его типу свойственно отсутствие перед тем расстройства в течение менее года, вторичному – год и более с началом появления расстройства чаще всего в возрасте от 5 до 8 лет. Функциональноме энурезу свойственно по меньшей мере 2 события в месяц для детей в возрасте от 5 до 6 лет и хотя бы одно событие в месяц для детей постарше. Расстройство встречается у 7% мальчиков и 3% девочек в возрасте 5 лет, у 3% мальчиков и 2% девочек в возрасте 10 лет, у 1% юношей в возрасте 18 лет (у девушек в этом возрасте не встречается Дневной энурез встречается значительно реже, чем ночной энурез (у девочек несколько чаще наблюдается дневной энурез). В качестве причин расстройства рассматриваются наследственные факторы, замедленное психическое созревание, функционально «малый» мочевой пузырь, реакция на острый или хронический стресс, анатомические дефекты мочеполовой системы, дефекты воспитания, заболевания моче-половой сферы, психические расстройства. Большей частью функциональный энурез бывает связан с психотравмирующими ситуациями и повышенной ранимостью детей (в частности, он возникает при госпитализации детей в возрасте от 2 до 4 лет, рождении сиблинга, начале учёбе в школе, распаде семьи, переезде на новое место жительства, переходе в другую школу и т.д. Нередко он прекращается сам по себе. В некоторых случаях энурез возникает как симптом регрессии при психических заболеваниях (депрессия, шизофрения). С энурезом не следует смешивать намеренное упускание мочи, рассматриваемое как проявление пассивной реакции протеста. В лечении функционального энуреза используется семейная и индивидуальная психотерапия, поведенческая терапия, назначение на ночь мелипрамина, терапия основного заболевания, ограничение приёма воды на ночь. Недержание мочи и кала у взрослых может быть связано с припадками, оглушением сознания, кататонией, спутанностью сознания, аффектом, слабоумием, органической патологией мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы, выпадениями чувствительности и др.).