Статус эпилептический

– термин Calmell (1824), обозначает столь частое повторение больших судорожных припадков, что в короткие интервалы времени между ними сознание пациентов остаётся нарушенным (обычно это кома, может быть также сопор или оглушение сознания). Особую опасность представляет статус больших, тонико-клонических, в несколько меньшей степени абортивных припадков. Приблизительно 50% таких пациентов – это больные хронической эпилепсией, прекратившие приём антиконвульсантов, страдающие резистентной к лечению антиконвульсантами формой этой болезни, заболевшие чем-либо другим, вследствие чего снижается эффективность антиконвульсантов. Другие 50% - пациенты с тяжёлыми заболеваниями ЦНС (ЧМТ, менингит, энцефалит, опухоль мозга, инсульт). Эпилептический статус, помимо нарушенного сознания, проявляется частыми или постоянными судорогами, к чему некоторое время спустя (до 15-20 часов) присоединяются дегидратация, электролитный дисбаланс, аспирационная пневмония, нарушения сердечного ритма, вторичная аноксическая энцефалопатия и гипертермия. Лечение: в/в введение седуксена (препарат особенно эффективен при височных припадках), при неэффективности последнего - в/в вливание тиопентала-натрия или гексенала, наркоз, миорелаксанты, симптоматическая терапия, реанимационные мероприятия (интубация, глюкокортикоиды, салуретики, сердечные средства, при отёке мозга – дексаметазон).