Шизофрения приступообразно-прогредиентная или шубообразная

(нем. Schub – сдвиг, толчок) – общее название форм шизофрении, характеризующихся психотическими приступами и межприступными интервалами, во время которых выявляются нарастающие от одного приступа к другому дефицитарные симптомы, а также признаки активного процесса с непсихотическими, в основном, проявлениями. Различают 3 варианта расстройства: злокачественный, параноидный или прогредиентный и шизоаффективный. 1. Злокачественная шубообразная шизофрения проявляется приступами с тяжёлой психотической симптоматикой (нередко кататонической) и длительностью до 1 года и более, промежутки между которыми являются непродолжительными и со временем они сокращаются. В инициальном периоде болезни на фоне атипичных гипоманиакальных и субдепрессивных состояний, а также психопатоподобного поведения наблюдаются неразвёрнутые психотические симптомы практически всего шизофренического спектра, включая кататонические. Обнаруживаются также значительные дефицитарные нарушения. Активный период болезни характеризуется манифестными психотическими приступами с изменчивой, полиморфной и обычно фрагментарной продуктивной психопатологической симптоматикой (от сенестопатий до кататонии). Первый приступ возникает обычно в возрасте 12-14 лет. В общей сложности у пациентов наблюдается в среднем по 3-4 психотических приступа. В ряде случаев, обычно это неблагоприятное течение заболевания, происходит переход к непрерывному течению болезни. Резидуальному периоду болезни свойственен глубокий психический дефицит с инвалидизацией пациентов. Тем не менее многие из них сохраняют способность к несложному труду, самообслуживанию, а при поддержке со стороны – к устойчивой адаптации к жизни в социуме. 2. Шубообразная параноидная шизофрения отличается большим разнообразием психотических приступов, в клинической структуре которых преобладают бред, галлюцинации и симптомы психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Длительность приступов вариирует от нескольких недель до ряда лет. Широкой вариабельностью характеризуются и межприступные интервалы. В инициальном периоде болезни отмечаются дефицитарные симптомы, атипичные аффективные сдвиги, психопатоподобное поведение, а также паранойяльные структуры с разной степенью их систематизации (то есть стёртые аффективно-бредовые расстройства). Число приступов за всё время течения болезни достигает 3-4 и более. В резидуальной стадии преобладают симптомы психического дефицита, на фоне которых сохраняются отдельные продуктивные симптомы. 3. Шизоаффективная шубообразная шизофрения характеризуется приступами с аффективно-бредовой, аффективно-галлюцинаторной и аффективно-кататонической симптоматикой (соответственно депрессивной, маниакальной и со смешанным аффектом), завершаясь в итоге «нажитой циклотимией». В МКБ-10 данный вариант расстройства определяется как шизоаффективный психоз. Синоним: Перемежающе-поступательная шизофрения.