Парафрения

(пара греч. phren – ум, разум) - термин Э.Крепелина (1913), первоначально обозначивший отдельную болезненную единицу, основным признаком которого считалось наличие парафренического бредообразования. Э.Крепелин различает несколько клинических вариантов данного расстройства: 1. систематическую парафрению, характеризующуюся слуховыми галлюцинациями неправдоподобного содержания и стабильным мегаломасштабным бредом, с одной стороны, и относительно неплохим состоянием памяти, мышления, интеллекта и эмоций (если не считать того, что пациент, считающий себя мессией или повелителем планет, и не предполагает, что он таковым не является); 2. фантастическую парафрению, характеризующуюся абсурдными и разрозненными бредовыми идеями величия; 3. конфабуляторную парафрению, характеризующуюся конфабуляторным бредом и галлюцинациями; 4. экспансивную парафрению, характеризующуюся бредовыми идеями величия, приподнятым настроением и иногда галлюцинациями соответствующего содержания. Наряду с парафренией, возникающей на фоне приподнятого настроения, наблюдаются также 5. депрессивные варианты парафрении, характеризующиеся нелепо-неправдоподобными бредовыми идеями ипохондрического и нигилистического содержания. В отечественной психиатрии парафрения рассматривается, в основном, как один из заключительных этапов развития галлюцинаторно- параноидной шизофрении, а парафренный синдром - в качестве продуктивного психопатологического синдрома, структуру которого образуют не только мегаломанические бредовые идеи, но также, во-первых, симптомы предшествующих этапов течения шизофрении (бредовые идеи преследования, психические автоматизмы, бред психического и/или физического воздействия); во-вторых, выраженная в разной степени дефицитарная симптоматика (нарушения мышления, интеллекта, эмоцинальной сферы, мотивации, поведения, самосознания) и, в третьих, симптомы подспудно развивающейся следующей стадии болезненного процесса, а именно симптомы вторичной кататонии. 6. Острые парафренные состояния могут возникать у пациентов с приступообразно–прогредиентной и периодической шизофренией (Тиганов, 1999). В МКБ-10 парафрения рассматривается как проявление параноидной шизофрении, а 7. поздняя парафрения включена в состав хронического бредового расстройства.