Ожирение

– избыточный вес за счёт накопления жира в теле - страдающий ожирением индивид имеет вес, превышающий на 10% и более нормальный. Расстройство относится ныне к числу весьма распространённых заболеваний обмена веществ. До 30-40% населения экономически развитых стран, по данным статистики, имеет избыточную массу тела, превышающую норму на 20% и более. Особенно часто ожирение наблюдается в возрасте после 40-50 лет. Х.Брук предполагает, что переедание вызывается главным образом: а) реакцией на нервное напряжение, б) стремлением к заместительному удовлетворению потребностей в пугающих ситуациях, в) эмоциональной патологией и г) пищевой аддикцией. При всех формах ожирения нарушаются взаимоотношения между жировым и углеводным видами обмена веществ: в жировой ткани происходит усиленный переход углеводов в жиры, снижается активность липолитических ферментов (греч. lipos – жир, lysis – растворение) ферментов, усиливается липосинтез (греч. lipos synthesis – соединение, составление, сочетание), угнетается липолиз. В свою очередь, глюкоза в жировой ткани метаболизируется по гликолитическому циклу, чем обеспечивается синтез триглицеридов из высших жирных кислот, с одной стороны, и тормозится их мобилизация из жировой ткани, с другой (глицериды – главная составная часть животных и растительных жиров; греч. glykeros – сладкий, eidos – вид, образ). Типичным лабораторным проявлением ожирения является понижение толерантности к экзогенным липидам: при жировой нагрузке гиперлипемическая реакция обычно бывает повышенной и растянутой во времени (греч. hyper – над, сверх, по ту сторону; lipos – жир, haima – кровь). Гиперинсулинизм, наблюдающийся в начальной стадии ожирения, сменяется в последующем, по мере истощения инсулярного аппарата, гипоинсулинизмом, отчего ожирение рассматривают как состояние, предшествуещее развитию диабета. Пациенты с ожирением сталкиваются с различными психологическими и межличностными проблемами, в частности, с чувством физической, а нередко и психологической неполноценности. Люди с избыточным весом обычно более подвержены следующим рискам. Они: а) чаще болеют и продолжительность их жизни сокращается; б) чаще становятся жертвами несчастных случаев; в) имеют меньше шансов сделать административную карьеру, вступить в брак; г) имеют больше проблем в занятии спортом, покупке и ношении одежды; д) пользуются меньшим уважением окружающих. С этими обстоятельствами может быть связано развитие девиантного поведения, вызванного стремлением «счастливого толстого человека» к различным формам гиперкомпенсации ощущения собственной ущербности. Например, тучные люди перекармливают своих домашних животных, потому что для них пища означает любовь. Достоверные сведения о том, что у пациентов с ожирением чаще встречаются нервная анорексия или неврогенная булимия, в литературе отсутствуют. Лечение: субкалорийная диета, усиленная физическая нагрузка, анорексигенные средства (калия хлорид, фепранон, адипозин и др.), препараты щитовидной железы, энтеральная (внутрикишечная) оксигенотерапия, лечебное голодание, психотерапия. Широкое распространение получили пришедшие из-за рубежа и рекламируемые как высокоэффективные психотерапевтические методики типа «Худей без запретов», не валидизированные специальными исследованиями, но тем не менее разрешаемые властями к применению. Ожирение, как это считается установленным, вызывается одновременным воздействием ряда факторов, в том числе психологических, в числе которых в качестве основной рассматривается тенденция к избегающему поведению, то есть склонность пациентов преодолевать свои внутренние проблемы посредством переедания.