Осознание собственной болезни, клинические варианты

– 1. ясное осознание пациентами имеющегося у них психического расстройства или заболевания во всей полноте его проявлений – инсайт, эунозогнозия. Встречается редко даже у психиатров, если им выпадает жребий оказаться в числе таких пациентов; 2. анозогнозия – отсутствие сознания болезни, характеризуется принятием проявлений заболевания в качестве неотъемлемой части собственного Я; 3. формальное сознание болезни – констатация собственной болезни без понимания этого факта по существу (например, пациент говорит, что он болен, так как он «находится в больнице», а дома, в таком же состоянии, он «был бы здоров»); 4. амбивалентная нозогнозия – двойственное осознание болезни, одновременное сосуществование нозогнозии и анозогнозии; 5. парциальное сознание болезни – частичное понимание факта болезни, когда одни симптомы психического расстройства, обычно более лёгкие, воспринимаются как проявления патологии, а другие, в особенности психотические симптомы, – как свойственные нормальному состоянию; 6. альтернирующее осознание болезни – последовательная смена ясного осознания факта болезни, нозогнозии, утратой критического отношения к болезни, анозогнозией. Свойственно диссоциативному расстройству идентичности и близким ему нарушениям. Например, в одном состоянии личности пациент чувствует себя совершенно здоровым, а в другом находит у себя симптомы патологии; 7. гипернозогнозия – осознание факта болезни с клинически значимым преувеличением степени её тяжести; 8. паранозогнозия – отсутствие понимания факта реальной болезни, сочетающееся с приписыванием себе другой, отсутствующей, обычно тяжёлой и неизлечимой соматической болезни.