Амитриптилин

(Amitriptyline, Adepril, Atriptal, Damilen, Elavil, Амизол, Аминеурин, Лароксил, Саротен, Триптизол и мн.др.) – классический и весьма эффективный трициклический антидепрессант широкого спектра действия. Ингибитор реаптейка норадреналина (обратный захват норадреналина из синаптической щели происходит в 3 раза и нтенсивнее, чем обратный захват серотонина), дофамина, серотонина и других медиаторных моноаминов. Обладает значительной холинолитической, адренолитической и антигистаминной активностью. Потенцирует гипнотический эффект нейролептиков, бензодиазепинов, барбитурата и алкоголя. Сочетает мощное тимолептическое действие с седативным. Амитриптилин показан к применению для лечения депрессии как с тоской и заторможенностью, так и депрессии с тревогой, страхами, паническими атаками, кошмарами. Особенно он эффективен, как полагают, при лечении атипичных депрессий (с обсессивно-фобическими явлениями, ипохондрией, нервной анорексией, энурезом, болевым синдромом, бессонницей). Обострения продуктивной психопатологической симптоматики амитриптилин обычно не вызывает. Многими клиницистами этот лекарственный препарат и поныне рассматривается как наиболее эффективный антидепрессант, с которым не могут сравниться антидепрессивные препараты даже самого последнего поколения. Седативный эффект амитриптилина проявляется уже в первые дни лечения. Обычно препарат хорошо переносится, если терапию начинать с малых доз (25 – 50 мг/сут) и постепенно их наращивать до оптимальных. Из побочных явлений терапии чаще всего отмечают сухость во рту, мидриаз, нарушение аккомодации, задержку мочи, сонливость, головокружение, тремор рук, парестезии, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма, атонический запор, временное снижение памяти, реже – нарушения в половой сфере (импотенция, аноргазмия и др.), артериальная гипотензия, кардиотоксическое действие. Описаны отдельные случаи развития делириозных эпизодов. Указанные осложения значительно чаще возникают при длительном лечении в дозах, превышающих 100-150 мг/сут., а также у лиц пожилого возраста и в связи с замедлением метаболизма амитриптилина. Препарат не назначается при глаукоме, гипертрофии простаты, атонии мочевого пузыря, детям до 2 лет.