ВЫВОРОТ МАТКИ

– осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу, проходя через расширенный маточный зев во влагалище, или выходит за пределы половой щели. Встречается очень редко и свидетельствует о неправильном ведении родов. Вывороту матки способствует грубое потягивание за пуповину, нарушение техники выделения последа по Креде – Лазаревичу, повышение внутрибрюшного давления при плохо сократившейся матке. Крайне редко выворот матки может наблюдаться при рождении подслизистого узла миомы, расположенного в области дна, – так называемый онкогенетический выворот матки.

При остро возникающем вывороте матки появляются резкие боли в животе, признаки шока и кровотечение из сосудов матки, головокружение, рвота, бледность, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД.

Полный выворот матки (вывернутая матка находится во влагалище или выходит из половой щели) распознать несложно. При частичном вывороте двуручное исследование позволяет обнаружить в области тела матки воронкообразное углубление, а во влагалище – опухолевидное образование.

Вправление матки производит, как правило, врач, в экстренных случаях – акушерка. Одновременно проводят противошоковые мероприятия (не позднее 2 – 6 ч после выворота). Манипуляцию осуществляют под общей анестезией в положении больной на гинекологическом кресле. Перед вправлением подкожно вводят 1 мл 0,1 % раствора атропина. Если к вывернутой матке прикреплена плацента, ее перед вправлением отделяют. Матку обмывают раствором фурацилина 1:5000 и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Вправление производят путем осторожного надавливания рукой на дно вывернутой матки. Во влагалище вводят руку и продвигают матку через узкую часть воронки выворота, соответствующую шейке матки. Другой рукой через брюшную стенку поддерживают края воронки выворота. После вправления матки во влагалище вкладывают тугой тампон, внутримышечно вводят питуитрин, окситоцин, на низ живота кладут пузырь со льдом, поднимают ножной конец кровати. После вправления матки больная нуждается в медицинском наблюдении в условиях стационара. В случае безуспешности ручного вправления матки прибегают к операции.

При вывороте матки в последовом и послеродовом периодах прогноз в случае своевременного вправления матки благоприятный.

Профилактика выворота матки заключается в соблюдении правил ведения последового и послеродового периода. Большое значение имеет тщательное и осторожное проведение приема Креде – Лазаревича.