ПРЕДСТАРЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ И ДЕМЕНЦИЯ

– группа психических болезней, возникающих преимущественно в возрасте 45 – 60 лет. Основные виды: пресенильная депрессия (инволюционная меланхолия), пресенильный бред ущерба и преследования, болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

В случае пресенильной депрессии у больного появляются тревога, двигательное возбуждение, ипохондрия, расстройства сна, потеря аппетита, похудание. Для развернутой картины психоза характерны растерянность, сильная тревога и двигательное возбуждение, упорные попытки самоубийства или самоизувечения, развивается депрессивный бред.

Пресенильный бред ущерба проявляется медленно развивающимся бредом, содержание которого определяется в первую очередь идеями ограбления и материального ущерба (отлили из кастрюли суп, взяли несколько картофелин, прожгли клеенку и т. п.), реже идеями отравления и преследования. Бред распространяется лишь на лиц, проживающих с больным, – родственников и соседей. Больные жалуются на своих обидчиков устно или письменно органам власти, меняют в дверях замки, прячут пищу и вещи.

Болезнь Альцгеймера протекает наиболее злокачественно. Начинается она в возрасте 45 – 55 лет с явлений прогрессирующей амнезии. Своеобразие болезни заключается в сочетании усиливающейся интеллектуально-мнестической недостаточности с нарастающими расстройствами высших корковых функций – речи, чтения, письма, счета и др. Неврологические нарушения удается обнаружить уже на ранних этапах заболевания, могут появиться и рудиментарные (неразвернутые) эпилептические припадки. Постепенно речь становится все более дизартричной, происходит задержка при произнесении начальных букв и слогов, многократное их повторение (логоклоническое заикание). Начальная неловкость движений превращается в неспособность к привычным действиям, больные разучиваются ходить, садиться, вставать.

В клинической картине болезни Пика на первый план выступает симптоматика, связанная с расстройством способности больного осуществлять обычные действия, приобретенные в процессе жизни (апраксия). Больной бессмысленно повторяет одно слово или действие. Критика к своему состоянию отсутствует. Заканчивается заболевание развитием маразма.

Предстарческие психозы протекают хронически, прогноз всегда сомнителен. Полноценные лечение и уход реально осуществить лишь в условиях психиатрического стационара. Комбинации различных психотропных средств необходимо сочетать со всеобъемлющим уходом и надзором за больным, что целиком ложится на плечи среднего медицинского персонала.