ИМПЕТИГО

– гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрептококками и стафилококками. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов. Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Развитию заболевания способствуют микротравмы, мацерация, загрязнение кожи, усиленная потливость, обменные нарушения (сахарный диабет), гиповитаминоз, ослабление иммунной системы (после перенесенных тяжелых заболеваний и др.). Выделяют стрептококковое, стафилококковое (см. Фолликулит), стрептостафилококковое, или вульгарное, импетиго.

Стрептококковое импетиго чаще наблюдается у детей и молодых женщин. Оно характеризуется появлением фликтен – плоских пузырей до 0,5 – 1 см в диаметре с прозрачным или мутноватым содержимым. Фликтены располагаются рассеянно или группами и окружены узким воспалительным венчиком. Покрышки фликтен быстро ссыхаются в тонкие желтоватые корочки, которые через 5 – 7 дней отпадают, оставляя розовые пятна: высыпания чаще локализуются на открытых частях тела – лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи. У детей особенно часто поражаются углы рта – стрептогенная заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами, где быстро вскрывающиеся фликтены образуют болезненные трещины. Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация.

Стрептостафилококковое, или вульгарное, импетиго обычно наблюдается у детей. Процесс, как и при стрептококковом импетиго, начинается с образования фликтен, которые ссыхаются в толстые желто-зеленые корки. Высыпания множественны, быстро распространяются, локализуются на лице, реже на конечностях, туловище: могут наблюдаться при чесотке, вшивости и др. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Оно может сопровождаться лимфангиитом, лимфаденитом, возможно пиококковое поражение почек.

Лечение распространенного импетиго проводят сульфаниламидными препаратами, антибиотиками, витаминами (А, С, группы В): при длительном течении – иммуностимулирующую терапию (аутогемотерапию, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин). Фликтены обрабатывают антисептическими средствами: кожу вокруг очагов поражения протирают спиртовым раствором салициловой кислоты.

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.