ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ

– хроническое дистрофическое поражение боковых и задних канатиков (фуникулов) спинного мозга, развивающееся обычно у больных ахилическим гастритом и пернициозной анемией.

Основной причиной является дефицит в организме витамина В12, обусловливающий как развитие пернициозной анемии (см. Анемии), так и поражение спинного мозга. Поступающий с пищей витамин В12 не всасывается в желудочно-кишечном тракте из-за отсутствия внутреннего фактора Касла, который в норме вырабатывается железами слизистой оболочки желудка. При ахилическом гастрите или после гастрэктомии нарушается нормальная утилизация витамина В12 и возникает его хронический дефицит.

Клинически заболевание проявляется парестезиями в стопах, затем присоединяются нарушения глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и слабость в ногах. Типичные формы характеризуются сочетанием сенситивной атаксии и параплегии (атактическая параплегия). Парезы ног могут носить спастический, либо вялый характер. Сухожильные рефлексы вначале бывают повышенными, но по мере развития болезни снижаются и исчезают. Постоянно обнаруживаются стопные патологические рефлексы – симптом Бабинского и др. Сочетание пирамидных симптомов с вялыми парезами ног является характерной особенностью фуникулярного миелоза. Чувствительным и двигательным расстройствам сопутствуют нарушения функции тазовых органов (задержка или недержание мочи и кала). Боли не характерны.

Лечение проводят витамином В12 по определенной схеме. Лечение, начатое через несколько недель после появления спинальных симптомов, приводит обычно к выздоровлению. При запоздалом лечении отмечается лишь улучшение или стабилизация процесса. Основной регресс симптомов наблюдается в первые 3 – 6 мес лечения.