ЦИСТИЦЕРКОЗ

– гельминтоз, вызываемый паразитированием личиночных стадий свиного цепня – цистицерков (финн), с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, иногда внутренних органов, костей.

Личиночная стадия, онкосфера свиного цепня – цистицерк (финна) – прозрачный, овоидной формы пузырек с ввернутой внутрь головкой (сколексом), снабженной четырьмя присосками и венчиком крючьев. В мягких тканях имеет округлую или овальную форму, в мышцах – веретенообразную, размеры от 5 – 8 до 10 – 15 мм. В плотную оболочку паразита со временем откладываются соли кальция, при этом цистицерк может оставаться жизнеспособным. В мягкой мозговой оболочке, в основании мозга обнаруживают рацемозную (ветвистую) форму цистицерка – пузырчатое образование с гроздевидными отростками диаметром до 25 см, иногда без сколексов. Продолжительность жизни цистицерков у человека от 3 до 17 лет, возможно больше.

Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду; помимо заражения яйцами цепня из окружающей среды, больной тениозом человек может заразиться при рвоте с последующим заглатыванием онкосфер (аутоинвазия). Цистицеркоз распространен в свиноводческих районах с финнозом свиней при употреблении в пищу свинины без вегеринарно-санитарного контроля и заражении тениозом.

Клиническая картина зависит главным образом от локализации цистицерков и интенсивности инвазии. При множественном поражении кожи, подкожной клетчатки может протекать бессимптомно. Определяются мягкие, эластической консистенции безболезненные образования, уплотняющиеся при кальцификации. При локализации онкосфер в коре больших полушарий, в оболочках мозга, а также при окклюзии желудочков мозга свободно плавающими цистицерками ведущим признаком являются постоянные или приступообразные головные боли, эпилептиформные припадки, иногда судороги отдельных групп мышц, психические расстройства (делирий, быстро прогрессирующая деменция). При окклюзии желудочков мозга свободно плавающими цистицерками остро развивается гипертензионный синдром – резкая головная боль, тошнота, рвота, появление застойных дисков зрительных нервов в момент приступа. Приступ может привести к внезапной смерти. В случаях спаяния стенок онкосфер с мозговыми оболочками, сосудистым сплетением мозга приступы становятся постоянными. При цистицеркозе глаз отслойка сетчатки и поражение хрусталика ведут к постепенному снижению остроты зрения и слепоте.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения округлых образований в коже и мягких тканях туловища, конечностей. На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной оболочкой, нередко кальцифицированные. Распознаванию способствуют данные эпидемиологического анамнеза, наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакций с антигенами цистицерка, положительная реакция с ними цереброспинальной жидкости, обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом лимфоцитов и умеренной эозинофилией. Локализацию цистицерков в головном мозге уточняют с помощью компьютерной томографии, цистицеркоз глаза – с помощью офтальмоскопии.

Лечение. При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты – мебендазол (вермокс) и празиквантель (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжелые побочные реакции аллергического характера. Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое.

Профилактика заключается прежде всего в гигиеническом воспитании населения – предупреждении о возможности заражения тениозом и аутоинвазии цистицерками при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, не прошедшей ветеринарно-санитарного контроля, возможно раннем выявлении больных тениозом и их лечении; предупреждение загрязнения фекалиями больных окружающей среды путем устройства водонепроницаемых выгребов уборных в сельской местности, очистки и обезвреживания содержимого выгребных ям; мытье рук после дефекации и перед едой: мытье фруктов и овощей, употребляемых в сыром виде, водопроводной водой, водой из артезианских скважин или кипяченой водой из природных источников. Желательно обследование родственников больного на предмет выявления паразитирования свиного цепня.