Сифилис. Диагноз и дифференциальный диагноз, течение и прогноз

Дифференциальный диагноз ставится на основе комплексного обследования больного, куда обязательно должны входить:

1) тщательное собирание анамнеза. При этом следует помнить, что иногда больные могут не знать о факте заражения сифилисом. Тем более важно собирание косвенных сведений (наличие поздних выкидышей у больной, рождение детей с признаками врожденного сифилиса);

2) подробное соматическое и неврологическое обследование (возможное обнаружение явлений висцерального сифилиса, участков лейкодермы, характерная неврологическая симптоматика в виде симптома АргайлаРобертсона, анизокорий, деформации зрачков и др.);

3) тщательное изучение психического состояния (например, доступность больного, отсутствие при галлюцинаторнобредовом синдроме характерных для шизофрении нарушений мышления, явлений аутизма);

4) обязательное исследование крови и детальный анализ спинномозговой жидкости.

Только такое комплексное обследование позволит дифференцировать сифилис мозга в различных его проявлениях и сходные по клинической картине заболевания: сифилитический менингит и менингиты иной этиологии, эпилептиформную форму и эпилептическую болезнь, апоплектиформную форму и сосудистые страдания мозга, гуммозную форму и другие объемные образования, галлюцинаторнопараноидную форму и шизофрению.

В исключительных случаях для подтверждения диагноза приходится прибегать к так называемой пробной терапии.

Течение и прогноз заболевания напрямую зависят от объема и времени специфической терапии.