Сахарный диабет

Заболевание характеризуется абсолютной, либо относительной недостаточностью инсулина, вследствие снижения его продукции поджелудочной железой. При развитии заболевания в раннем детском возрасте отмечается замедление психического развития. Сахарный диабет взрослых сочетается с астенической симптоматикой, с характерными для нее проявлениями: повышенной утомляемостью, головной болью, эмоциональной лабильностью, снижением работоспособности, нарушением сна. К вышеуказанной клинической картине добавляются угнетенность, снижение настроения, подавленность, вялость, возможно формирование психопатоподобных расстройств.

При длительном течении сахарного диабета психические расстройства наиболее выражены. Также утяжеляют течение заболевания эпизоды гипергликемических либо гипогликемических кризов в анамнезе.

Часто рецидивирующие комы приводят к развитию острой либо хронической энцефалопатии с присоединением интеллектуальномнестических расстройств и эпилептиформных проявлений.

По мере прогрессирования заболевания и нарастания органического психосиндрома чисто астеническая симптоматика все более отчетливо трансформируется в астенодистимическую, астеноапатическую и астеноадинамическую.

Острые психозы, обычно не характерные при данном заболевании, проявляются в виде делириозноаментивных либо аментивных состояний.

Инсулома представляет собой аденому островковой ткани поджелудочной железы. Заболевание протекает с приступами гипогликемии, при возникновении которых у больного развивается эпилептиформный синдром, который характеризуется припадками и состояниями сумеречного помрачения сознания. Помимо того, у лиц, страдающих инсуломой, отмечаются аментивные состояния различной глубины и продолжительности, напоминающие по своей клинике шизофреническую спутанность.

В разгар приступа гипогликемии возможны взрывы агрессивности и злобности, реже – развитие эйфории. При прогрессировании заболевания нарастает органический синдром, что проявляется более заметными расстройствами памяти и сопровождается потерей прежних навыков, а также выраженной апатией.

Аддисонова болезнь – хроническая недостаточность коры надпочечников. Заболевание развивается только в случае двустороннего поражения коры надпочечников. Данная патология характеризуется гиперпигментацией кожи, слизистых оболочек, расстройствами водносолевого обмена, заметным похуданием, артериальной гипотензией. Наиболее типичным психопатологическим синдромом при данном заболевании служит астения. В утренние и дневные часы больные предъявляют жалобы на чувство сонливости, усталость, разбитость, рассеянность, прогрессирующее нарушение активного внимания. По большей части настроение пониженное, реже отмечается апатия либо внезапное, ни с чем не связанное беспокойство. Может возникать состояние эйфории, которое зачастую сочетается с полной бездеятельностью больного. При прогрессировании болезни Аддисона формируется психопатоподобная симптоматика, что клинически проявляется в виде чрезмерной подозрительности, замкнутости, злобной настроенности к окружающим, агрессивности, а также повышенной обидчивости.

У некоторых больных сформировывается достаточно стойкий апатический синдром.

Рассматриваемая соматическая патология может приводить к развитию галлюцинаций тактильного характера, что преимущественно наблюдается у лиц пожилого возраста. В таких случаях у них появляется ощущение ползания под кожей мелких живых существ, например насекомых или маленьких червячков.

Первичный гипогонадизм обычно формируется в результате поражения половых желез либо после кастрации. Для данного состояния характерна астеническая симптоматика, проявляющаяся в виде повышенной утомляемости, отвлекаемости, неусидчивости. Достаточно часто у больных возникают вегетативные расстройства, такие как приступы головокружения, потливости, сердцебиения, не исключены также и обмороки. Патологические расстройства личности у одних больных выражаются в появлении такой черты характера, как эгоцентризм, наклонностью к аффективным взрывам, приступами дисфории, эпилептоидностью, злопамятностью. У других больных отмечается преобладание астенических черт, а у третьих – истерических.

Для таких больных характерна евнухоидная внешность, которая вместе с осознанием собственного недуга пубертатного периода приводит их к развитию депрессивного синдрома. В некоторых случаях депрессия протекает настолько выраженно, что больные могут совершать суицидальные попытки. В целом заболевание приводит к формированию сверхценной дисморфомании, сопровождающейся идеями отношения. Снижения интеллекта при первичном гипогонадизме не отмечается.