Продуктивная психопатологическая симптоматика шизофрении

У большинства больных шизофренией выявляются бред и галлюцинации.

Шизофренический бред отличается особой неправдоподобностью, абсурдностью содержания и часто явным несоответствием поведения тематике бредовых идей. Возможны любые варианты бреда по содержанию. Вместе с тем, ряд бредовых фабул встречается преимущественно или почти исключительно у больных шизофренией: бред психического воздействия, реформаторский, особого значения, космический, антагонистический.

Из обманов восприятия типичны псевдогаллюцинации, особенно вербальные, комментирующего или антагонистического содержания. Зрительные псевдогаллюцинации, тактильные, обонятельные, висцеральные и другие обманы восприятия бывают значительно реже.

Существенное место среди клинических проявлений шизофрении занимают психические автоматизмы, особенно идеаторные, которые возникают почти исключительно при этой болезни: симптом открытости, обрывы, эхо, наплывы мыслей, чужие, параллельные мысли, симптом разматывания воспоминаний.

Почти все галлюцинаторнопараноидные синдромы достаточно типичны для шизофрении: паранойяльный, парафренный синдромы, КандинскогоКлерамбо. Реже встречается вербальный галлюциноз.

Кататонические и гебефренные расстройства возникают, в основном, в рамках шизофрении.

Мании и депрессии у больных шизофренией бывают достаточно часто. Шизофреническим маниям и депрессиям свойственен ряд особенностей. У больных шизофренией преимущественно развиваются атипичные мании: гневливая, непродуктивная, дурашливая, неистовая. Для шизофренических депрессий характерны эндогенные качества (сезонность возникновения, витальная окраска, суточные колебания аффекта), а также кататонические включения, бредовая симптоматика, не являющаяся вторичной по отношению к меланхолическому аффекту (бред преследования, воздействия) и психические автоматизмы.

Состояния помраченного сознания при шизофрении бывают относительно редко. У подавляющего большинства больных сознание оценивается как ясное либо формально ясное. В тех случаях, когда расстройство сознания развивается, оно носит онейроидный характер. Реже возможно аментивноподобное помрачение сознания.