ПСИХОСОМАТИКА

Динамическая психиатрия различает психосоматику как болезнь и психосоматику как структуру. Психосоматические заболевания, представляют собой не только в традиционно понимаемые заболевания (бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.) но и любое соматическое, а также часть травматических заболеваний, если понимать тело и психику, т.е. первичные, центральные и вторичные гуманные функции, как разные аспекты одного целого.

Психосоматика с точки зрения Я-структурных заболеваний относится к архаичным заболеваниям Я. Первичная группа психосоматически структурированного человека характеризуется холодностью чувств, доминирующим поведением, эмоциональной заброшенностью и неспособностью адекватно реагировать на попытки отмежевания ребенка. Эмоциональное внимание ребенок получает в результате физического заболевания или возникновения симптомов. Структурно манифестировавшиеся деструктивно-дефицитные групповая динамика и социальная энергия проявляются в виде тяжелого дефицита («дыра в Я») в центральном ядре личности. Эта дыра «заполняется психосоматическим заболеванием, которое становится как бы заместительной идентичностью больного. Итак, гуман-структурная терапия психосоматики (как и терапия шизофрении и синдрома бордерлайн) должна быть терапией Я-идентичности, должна содействовать приращению и стабилизации Я-структуры личности в своем бессознательном ядре.

Терапия симптома обозначает совместное агирование и не ведет к лечению, а лишь перемещает симптомы по направлению другого возможного заболевания или психоза (как, например, так называемая «форсированная нормализация» в рамках симптоматической терапии бронхиальной астмы или эпилепсии).

По структуре психосоматика тесно сплетена с психозом и с депрессией в смысле спектральной теории. Из-за неспособности к вербальной коммуникации, конкретистского повреждения мышления («pensee operatoire» Парижской школы психосоматики) и из-за сложной эмоциональной доступности (алекситимия) пациента в рамках терапии психосоматики особенно важны невербальные способы терапии, интегрированные в групповую психотерапию в гетерогенно составленной группе.