РЕЙТЕРА СИНДРОМ

(триада Рейтера, болезнь Фиссенже – Леруа – Рейтера, описана немецким терапевтом H. C. J. Reiter, 1881–1969, французскими анатомом N. Fiessinger, 1881–1946, и врачом E. Leroy, род. в 1873; синоним – уретроокулосиновиальный синдром) – наиболее распространенный реактивный серонегативный артрит, развивающийся на фоне мочеполовых или кишечных инфекций. Характеризуется триадой признаков: артрит, уретрит и конъюнктивит (возникают одновременно или последовательно). Наиболее распространенный возбудитель – хламидии. Предполагают роль иммунных нарушений и наследственной предрасположенности: у большинства больных определяют лейкоцитарный антиген I класса главного комплекса тканевой совместимости HLA-B27. Болеют преимущественно молодые мужчины. Спустя несколько дней (до месяца) после заражения появляются признаки уретрита, цистита, простатита; вскоре присоединяется поражение глаз – чаще легкий конъюнктивит, реже – ирит, иридоциклит, увеит, ретинит или ретробульбарный неврит; суставов ног, а также рук, грудиноключичных суставов, позвоночника с болями воспалительного характера, гиперемией кожи (над мелкими суставами – с цианотическим оттенком), выпотом в суставы. Поражение первого плюснефалангового сустава стоп с развитием «сосискообразной» дефигурации пальца и красновато-цианотичным оттенком кожи может напоминать клиническую картину подагры. Типична асимметричность полиартрита, «лестничное» вовлечение в процесс суставов снизу вверх. Нередко развиваются бурситы (подпяточный, ахилобурсит), фасцииты, тендопериоститы. Возможно поражение сердца (миокардиодистрофия, миокардит), легких (очаговая пневмония, плеврит), нервной системы (полиневриты). При рентгенографии позвоночника выявляют сакроилеит (чаще односторонний), изолированные остеофиты на теле одного-двух позвонков, околосуставной остеопороз, асимметричное сужение суставных щелей, позже – эрозивно-деструктивные изменения, пяточные шпоры. При лабораторном обследовании отмечают небольшую гипохромную анемию, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Синовиальная жидкость воспалительного типа, ревматоидный фактор в сыворотке крови и синовиальной жидкости отсутствует. Выявляют HLA-B27. В соскобах эпителия уретры или цервикального канала, конъюнктивы обнаруживают хламидии. Лечение: разгрузка суставов и позвоночника (в острую фазу), антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, внутрисуставное введение глюкокортикоидов, сульфасалазин, при их неэффективности – цитостатики (метотрексат, азатиоприн), лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

H. Reiter. Uber eine bisher unerkannte Spirochateninfektion (Spirochaetosis arthritica). Deutsche medizinische Wochenschrift, Berlin, 1916; 42: 1535–1536.

N. Fiessinger, E. Leroy. Contribution a letude dune epidemie de dysenterie dans la Somme juillet – octobre 1916. Bulletins et memoires de la Societe medicale des hopitaux de Paris, 1916; 40: 2030–2069.