ПЕРТЕСА СИНДРОМ

(синдром Легга – Кальве – Пертеса, описана почти одновременно хирургами-ортопедами – американским A. T. Legg, 1874–1939, и французским J. Calve, 1875–1954, и G. C. Perthes; синоним – остеохондропатия головки бедра) – одно– или (реже) двусторонний асептический некроз головки бедренной кости, главным образом у детей в возрасте 4–10 лет. Мальчики болеют в 4–5 раз чаще девочек. В происхождении заболевания может играть роль нарушение кровоснабжения головки бедренной кости (вследствие травмы, врожденного вывиха бедра, усиленной функциональной нагрузки, аномального развития сосудов – их гипоплазии, острых инфекционных и воспалительных заболеваний, охлаждения); полагают также, что определенная роль принадлежит конституциональным, генетически обусловленным факторам. Заболевание проявляется болью, хромотой; характерно самопроизвольное исчезновение этих симптомов и возобновление их через 3–4 месяца. Возможны боли не только в тазобедренном, но и в коленном суставе, что нередко является причиной несвоевременной диагностики. При осмотре выявляют ограничение движений в суставе, в первую очередь – наружной ротации; атрофию мышц нижних конечностей (главным образом ягодичных и бедренных); в запущенных случаях отмечают укорочение нижней конечности на стороне поражения. Вследствие сохраняющегося в этом возрасте регенерационного потенциала суставных хрящей болезнь сопровождается восстановительными процессами, что выражается в фазовости ее течения (фазы некроза, импрессионного перелома, резорбтивно-восстановительная, исхода). В случае раннего начала лечения возможно полное восстановление, иначе исход характеризуется деформацией головок бедренных костей. Важна ранняя диагностика, обеспечиваемая остеосцинтиграфией и лучше всего – магнитно-резонансной томографией. Лечение: полная разгрузка конечностей (постельный режим, иммобилизация конечности, пользование костылями); нормализация кровообращения в области тазобедренного сустава (физиотерапия); возможно оперативное лечение.

A. T. Legg. The cause of atrophy in joint disease. American Journal of Orthopedic Surgery, 1908–1909; 6: 84–90; An obscure affection of the hipjoint. Boston Medical and Surgical Journal, 1910; 162: 202–204.

J. Calve. Sur une forme particuli?re de pseudo-coxalgie greffee sur des deformations caracteristiques de lextremite superieure du femur. Revue de chirurgie, Paris, 1910; 42: 54–84.

G. Perthes. Uber Arthritis deformans juvenilis. Deutsche Zeitschrift fUr Chirurgie, Leipzig, 1910; 107: 111–159.