Вклинение мозжечково-тенториальное

Вклинение мозговой ткани из субтенториального пространства через отверстие в намете мозжечка в среднюю черепную яму. Возникает при выраженном повышении давления в задней черепной ямке, в частности при опухолях мозжечка. При этом сдавливанию подвергаются верхние ножки мозжечка, передний мозговой парус, пластинка четверохолмия, возможно сдавление водопровода мозга. Проявляется смещением вверх и вклинением в тенториальное отверстие ткани мозжечка, сопровождающимся сдавлением структур промежуточного мозга, а также вен Галена и Розенталя. В тканях промежуточного мозга при этом возникает нарушение кровообращения, отек. Происходит деформация заднего отдела III желудочка, возможна блокада ликворных путей на уровне водопровода мозга. Облитерация цистерн ведет к разобщению субарахноидальных ликворных пространств, расположенных над и под наметом мозжечка. Мозжечково-тенториальное вклинение проявляется коматозным состоянием, сопровождающимся гипервентиляцией, сужением фиксированных зрачков, параличом взора вверх (сдавление претектальной области), признаками окклюзионной гидроцефалии. Уточнению диагноза способствуют рентгенография черепа, при которой может выявляться смещение вверх обызвествленного эпифиза, КТ и МРТ.