Синдром «запертого» человека

Син.: Синдром «изолированного человека». Кома бодрствующая. Синдром Монте-Кристо. Известен также как «locked-in syndrome» (синдром блокировки) или coma Vigil. При этом обязательными признаками являются тетраплегия или тетрапарез и псевдобульбарный паралич при сохранном сознании и нормальной ЭЭГ. При классическом варианте синдрома – полная обездвиженность, возможны лишь вертикальные движения взора и мигания, способность произвольно или по заданию открывать и закрывать глаза. Больной слышит и понимает речь, однако не может говорить в связи с анартрией (см.), мимические и жевательные мышцы парализованы. При этом обычно сохранены все виды чувствительности. Подобное состояние было описано в романе А. Дюма «Граф Монте-Кристо» у Нуартье де Вильфора. Возникает в связи с поражением основания ствола на уровне моста, чаще в связи с инфарктом мозга, обусловленным окклюзией парамедианных ветвей базилярной артерии. Другими причинами синдрома З.ч. могут быть центральный понтийный миелинолиз (см.), синдром Гийена–Барре (см.), пароксизмальная миоплегия (см.), миастения (см.). Первым синдром описал в 1898 г. отечественный невролог В.М. Бехтерев. Подробное описание и выделение вариантов синдрома сделали в 1966 г. F. Plum и J. Posner.