Синдром подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов

Син.: Синдром Гольдберга–Амельяра. Жгучая боль в паху с иррадиацией по верхневнутренней поверхности бедра, нарастающая при напряжении брюшной стенки, в частности в положении стоя, выпрямившись и при ходьбе широким шагом. В связи с этим больные обычно ходят, наклонив туловище вперед, мелкими, семенящими шагами. Стихает боль обычно при сгибании и ротации бедра внутрь. В зоне болей иногда выявляются гипестезия, гиперпатия. Болезненная точка на один поперечный палец медиальнее верхней ости подвздошной кости, она соответствует месту прохождения нерва через наружную косую мышцу живота. Возможны определяемые при натуживании слабость и выпячивание мышц паховой области. При вовлечении в процесс подвздошно-подчревного нерва – болезненность и в зоне подвздошно-крестцового сочленения. Причиной синдрома может быть перенапряжение мышц брюшной стенки. При этом сокращение прямых, косых и поперечных мышц живота происходит неравномерно, что ведет к изменению конфигурации мышечного канала, через который проходит подвздошно-паховый нерв, и в связи с этим к его сдавлению и перерастяжению. Причиной сдавливания подвздошно-пахового нерва может быть прямая паховая грыжа или рубцы после ее удаления, а также свисающий дряблый живот, ношение бандажа. Подвздошно-подчревный нерв иногда поражается во время операции на органах живота и малого таза или по поводу паховой грыжи. В таких случаях в послеоперационном периоде боль в нижней части живота над паховой связкой, иногда в зоне большого вертела бедра, усиливающаяся при наклонах туловища и ходьбе. Описали в 1956 г. Goldberg и Amelar.