Нистагм

(от греч. nistagmos – дремота) – самопроизвольные, независимые от воли человека, быстро повторяющиеся, ритмические, сочетанные, за редким исключением содружественные колебательные движения или подергивания глазных яблок (дрожание глаз). Понятие «нистагм» в большинстве случаев может быть определено как двухфазные глазные осцилляции. Различают нистагм физиологический и патологический, врожденный и приобретенный. Нистагм может быть спонтанным, выявляемым при обычном неврологическом осмотре, и экспериментальным, спровоцированным специальными методами. По направленности движений глаз нистагм может быть горизонтальным, вертикальным, диагональным, вращательным (ротаторным). По характеру колебательных движений глазных яблок возможен: а) маятникообразный, или ундулирующий, нистагм; б) ритмичный, или толчкообразный, нистагм с разными фазами колебаний (в одну сторону медленная фаза, в другую – быстрая (соотношение длительности этих фаз чаще равно 1:3–1:5). Обе фазы нистагма почти равны по амплитуде. Направление толчкообразного нистагма определятся по его быстрой фазе; в) смешанный нистагм, характеризующийся тем, что при взгляде вперед он проявляется как маятникообразный (ундулирующий), а при взгляде в стороны – толчкообразный (ритмичный). У здоровых людей нистагм возникает в ответ на вестибулярные и оптокинетические раздражения (нистагм вестибулярный и оптокинетический). Выявляется нистагм визуальным путем и методом электронистагмографии, позволяющей изучать не только качественные, но и количественные его параметры. Патологический нистагм возникает при нарушении механизмов, обеспечивающих фиксацию взора. Он может быть периферическим (см.) и центральным (см.). По амплитуде движений глазных яблок нистагм может быть мелкоразмашистым (с амплитудой меньше 5 градусов), среднеразмашистым и крупноразмашистым (с амплитудой больше 15 градусов). Формы нистагма многочисленны и разнообразны. Л.Ф. Дель Оссо (L.F. Dell Osso, 1983) идентифицировал 41 вариант нистагма.