Менингиты энтеровирусные

Первичные серозные менингиты, вызываемые энтеровирусами, чаще повсеместно распространенными вирусами Коксаки (название американского города, в котором он был выделен в 1948 г.) и ЕСНО (entero cytopatogen human orphan – кишечные цитопатогенные человеческие вирусы-сироты), выделенные в отдельную группу в 1956 г. Заражение происходит от больных и вирусоносителей воздушно-капельным, реже – алиментарным путем. Проявляется остро, при этом температура тела 38–39 градусов, диффузная головная боль, возможны рвота, спутанность сознания, делирий. На фоне гиперемии лица может быть бледный носогубный треугольник, конъюнктивит, эписклерит, язык обложен, иногда герпетические высыпания в области носа и губ, кожа сухая. Возможны боли в животе, обусловленные спазмами кишечника. Признаки менингеального синдрома (см.) со 2–3-го дня, выражены они обычно умеренно, диффузные мышечные боли. Ликворное давление повышено. Плеоцитоз в ликворе умеренный (несколько десятков или сотен клеток, в первые двое суток могут преобладать нейтротофилы, в последующем – лимфоциты), белок в ликворе чаще в пределах нормы. Санация ликвора постепенная с 10–12-го дня. К концу 3-й недели состав его нормализуется. Из крови и ликвора, полученных в первые дни болезни, может быть высеян возбудитель. Рост титров антител к нему больше чем в 4 раза. Прогноз обычно благоприятный, однако у детей до 1 года прогноз может быть серьезным. В отдельных случаях неадекватная секреция антидиуретического гормона. У больных с агаммаглобулинемией вирусы ЕСНО могут персистировать в ликворе в течение многих лет.