Ботулизм

(от лат. botulus – колбаса). Острая токсикоинфекция, проявляющаяся обычно при отравлении пищей (чаще консервами – овощными, грибными, рыбными, мясными), содержащей токсины, выделяемые строго анаэробными спорообразующими грамположительными бактериями Clostridium botulinum (обычно типы А, Б и Е). Ботулинические токсины относятся к самым сильнодействующим, разрушаются при кипячении в течение 10 мин. или при температуре 80 град – не менее 30 мин. Они выделяются спорами, которые обладают выраженной термостойкостью (выдерживают температуру 100 град в течение нескольких часов, а воздействие горячим паром при 120 град – 30 мин.) и могут сохраняться в продутах, консервация которых производилась с нарушением необходимой технологии (герметичная закупорка продуктов без их полноценной стерилизации). В таких продуктах происходит накопление токсинов, которые всасываются в пищеварительном тракте и вызывают блокаду нервно-мышечных синапсов. Через некоторое время после отравления (чаще инкубационный период 12–24 часа, но может быть от 2 часов до 2 недель) развиваются головная боль, диплопия, сухость во рту, мышечная слабость. При этом рано возникает снижение реакций зрачков на аккомодацию, на свет, иногда они расширены и на свет не реагируют, могут выявляться парезы или параличи глазодвигательных мышц, характерны проявления бульбарного синдрома (симметричный вялый парез или паралич мягкого нёба, языка, гортани), парезы жевательных и дыхательных мышц. Возможны тошнота, рвота, парезы мышц шеи, плечевого пояса, конечностей, кишечника и мочевого пузыря. Характерны вегетативные расстройства. Чувствительность и сознание больного при этом сохранены. Кровь и ликвор без особенностей. Чем раньше после отравления возникают клинические проявления ботулизма, тем быстрее нарастание и тяжелее течение процесса. В тяжелых случаях развиваются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, судороги, кома. Прогноз всегда серьезный. Возможен летальный исход уже в первые сутки болезни (молниеносная форма). Для спасения жизни больного необходимы введение противоботулинических сывороток и проведение реанимационных мероприятий. При благоприятном исходе период выздоровления длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Очень редко встречаются Б. раннего детского возраста (обычно у детей до 6 мес.), в пищеварительный тракт которых попали споры, и раневой ботулизм, обусловленный действием токсина, вырабатываемого ботулической палочкой, попадающей в рану вместе с землей.