СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

- психические нарушения, возникающие при заболеваниях внутренних органов, инфекционных болезнях, эндокринопатиях и пр. Симптоматические психозы могут протекать остро, в большинстве случаев с нарушением сознания и принимать длительное течение, не сопровождающееся помрачением сознания. Характерны расстройства настроения, угнетенность, заторможенность. Очень часто развитие соматических заболеваний сопровождается возникновением или обострением латентно протекающих эндогенных психозов (например, шизофрения). Особенности психических нарушений зависят от соматического страдания, вызвавшего психоз.

Остро развивающаяся сердечная недостаточность может сопровождаться явлениями оглушения, аменцией. При инфаркте миокарда чаще всего наблюдается тревога со страхом смерти, однако иногда преобладает повышенное настроение с эйфорией. Ухудшение состояния может протекать с явлениями расстроенного сознания (делирием, аменцией). В стадии улучшения иногда формируются затяжные ипохондрические состояния с мнительностью, эгоцентризмом, стойкой фиксацией на болезненных ощущениях.

Хроническая сердечная недостаточность сопровождается вялостью, апатией, безынициативностью. При прогрессировании заболевания появляются тревожность, подавленность.

Хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии часто осложняется делириозными и делириозно-онейроидными расстройствами сознания, переходящими при ухудшении состояния в глубокое оглушение. Наряду с этим могут наблюдаться эпилептиформные припадки.

При злокачественных новообразованиях в терминальной стадии, а также в послеоперационный период часто возникают острые психотические вспышки, которые обычно бывают кратковременными и сопровождаются помрачением сознания различной глубины (делириозные, делириозно-аментивные состояния). Характерны также депрессивные и депрессивно-параноидные состояния, сопровождающиеся упорной бессонницей, раздражительностью, суицидальными попытками.

Для заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта характерны депрессии с апатией, чувством усталости, раздражительностью, бессонницей, эмоциональной неустойчивостью, канцерофобией. Острая желтая атрофия печени сопровождается делириозным и сумеречным помрачением сознания.

При витаминной недостаточности (недостатке тиамина, никотиновой кислоты и др.) обычно наблюдаются тревожно-депрессивные, астенические, апатические состояния.

Острые гриппозные психозы часто сопровождаются делириозными расстройствами и явлениями эпилептиформного возбуждения.

В острой стадии ревматизма параллельно со сновидно-делириозным состоянием возможны кратковременные приступы психосенсорных расстройств с явлениями деперсонализации и дереализации. При длительном течении наблюдаются маниакальные, депрессивные и депрессивно-параноидные состояния.

У больных туберкулезом часто наблюдаются повышенное настроение, маниакальные состояния, сопровождающиеся эйфорией и повышенной деятельностью.

Послеродовые психозы сопровождаются аментивными расстройствами сознания, депрессивными проявлениями. Возникающие при этом психические нарушения могут явиться начальным этапом эндогенного заболевания (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и др.).

При эндокринных расстройствах могут развиться неврозоподобные, психопатоподобные и депрессивные состояния.

Лечение. Терапия симптоматического психоза должна быть направлена на устранение основного соматического или инфекционного заболевания. Кроме этого, назначают дезинтоксикационное лечение, а также психотропные средства в зависимости от синдромологических особенностей психических расстройств. При острых симптоматических психозах больной должен круглосуточно находиться под наблюдением врача.