Квинн В. Прикладная психология.

Рационально-эмотивная терапия (РЭТ) —вариант когнитивной психотерапии, требующий для излечения лишь нескольких визитов пациента. Задача психотерапевта в данном случае состоит в том, чтобы научить пациента мыслить логично и рационально. Психотерапевты, использующие в своей практике технику РЭТ, утверждают, что все иррациональные и негативные жизненные посылки человек приобретает в юности. Например, многим кажется, что произойдет нечто ужасное, если они вдруг провалятся на школьных экзаменах, или что будет настоящая катастрофа, если они вдруг перестанут пользоваться популярностью среди одноклассников. В результате всех этих переживании они подавляют, ограничивают себя и боятся каких бы то ни было изменений. Студентка-инженер может отказаться от предлагаемого курса по черчению в связи с боязнью не справиться с ним. А молодой человек будет страшно дрожать перед тем, как подойти к девушке и пригласить ее на свидание; и все из-за одной только мысли, что он может получить отказ. При использовании РЭТ психотерапевты помогают таким людям поколебать свою уверенность в том, что одна-единственная неудача влечет за собой полнейшую катастрофу. Пациентам дается задание на дом; молодого человека могут попросить до начала следующего визита к психотерапевту поговорить по собственной инициативе с какой-нибудь хорошенькой незнакомкой. Даже если ему не удастся сделать этого, он приобретет кое-какой опыт и поймет, как был не прав, опасаясь отказа.
Когнитивная терапия: метод психотерапии, принимающий за основу лечения коррекцию нерациональности мышления.
Рационально-эмотивная терапия: разновидность психотерапии, помогающая людям начать мыслить рационально и научиться избегать негативно заряженных мыслей и эмоций.
Приложение 11.1. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ
НА ЧТО ЗАМЕНИТЬ НЕГАТИВНЫЕ МЫСЛИ!
Негативные мысли Реалистичные мысли
1. Я — законченный эгоист. Мне напле- 1. Да, конечно, иногда я забываю о сво-
вать на своих близких. Я поступаю их близких, но чаще забочусь о них.
очень плохо. Временами я действительно веду се
бя, как эгоист. Придется над этим по
работать. Конечно, я не совершен
ство, но и не чудовище.
2. Что за паршивый день! 2. Случилась пара неприятностей, но в
основном все в порядке.
3. Никто меня не любит. 3. Чепуха. У меня много друзей и род
ственников. Может быть, они не так
сильно, как хотелось бы, выражают
мне свою любовь, когда мне это не
обходимо, но я подумаю об этом.
4. Я — неудачник. 4. Что-то получается у меня просто
классно, а в чем-то я дилетант, что,
впрочем, можно сказать о любом из
нас.
5. Я больше не нравлюсь своему парню! 5. С чего бы я разонравилась ему? Мо
жет, он и не делает мне предложе
ния, но на свидания приглашает ис
правно, так что что-то ему во мне оп
ределенно нравится.
Источник: Adapted from Burns, D. D. (1980). Feeling Good: The new mode therapy. New York: William Morrow.
Но РЭТ подходит далеко не всем. Альберт Эллис (Albert Ellis), основатель РЭТ, считает, что такой метод эффективен только при работе с людьми, имеющими интеллектуальный уровень выше среднего. И совершенно очевидно, что РЭТ не подходит для работы с психически больными людьми.
Бихевиоральная терапия: вид психотерапии, базирующийся на использовании принципов научения.
Бихевиоральная терапия. Этот вид психотерапии базируется на принципах изменения поведения, описанных в главе 3. Хорошее поведение пациента вознаграждается, а нежелательное игнорируется и не поощряется.
Подобные принципы успешно претворяются в жизнь в клиниках, занимающихся лечением психических расстройств. Каждый раз, когда пациент справляется с трудным заданием, разговаривает с психотерапевтом или ведет себя соответствующим образом, он получает жетон. Жетоны могут быть использованы для покупки сластей, дополнительного времени на отдых или на другие вещи и виды деятельности, которые могут расцениваться в качестве вознаграждения.
В тяжелых случаях вознаграждение выдается пациенту непосредственно. Например, пациент, который идет хотя бы на визуальный контакт с психотерапевтом, получает в качестве подкрепления либо пластинку жевательной резинки, либо какое-либо иное лакомство. Затем он получает вознаграждение за согласие отвечать на вопросы. Подобная техника обычно используется для того, чтобы получить возможность применять к больному ту или иную форму лечения.
Другая разновидность бихевиоральной психотерапии, систематическая десенсибилизация, была описана в главе 3. Систематическая десенсибилизация является щадящим методом, успешно применяющимся при лечении различных страхов и фобий. Например, мужчина, испытывающий страх высоты, может представить себе, что он стоит на балконе второго этажа и слушает какую-нибудь расслабляющую, успокаивающую музыку. На каждом следующем занятии он мысленно поднимается на следующий этаж, до тех пор пока окончательно не преодолеет свою фобию. Результат в данном случае достигается постепенно, шаг за шагом.
Упражнение 11.6
Прочитайте приведенные ниже описания и определите, примером какого метода индивидуальной психотерапии является каждое из них — психоанализа, клиент-центрированной психотерапии, гештальт-терапии, экзистенциальной терапии, когнитивной терапии, рационально-эмотивной терапии или бихевиоральной психотерапии.
а. Психотерапевт комментирует каждое движение Аби — кладет ли тот ногу на ногу, складывает ли руки на груди, кусает ли губы или почесывает ли голову. ____________
б. Саша стесняется торговать. Психотерапевт дает ей задание на дом — она должна наняться на работу в местный торговый центр и продавать там изделия ручного труда. ____________
в. Психотерапевт толкует сны Джуди. Она должна попытаться расслабиться и вспомнить как можно больше. ____________
г. Психотерапевт подробно рассматривает проблему жизненных ценностей Тодда. Тодд пытается понять истинный смысл своей жизни. ___________
д. Пабло пытается постепенно преодолеть страх перед полетом. На прошлой неделе психотерапевт взял его с собой в самолет. На следующей неделе Пабло сам вырулит по взлетной полосе в том же самолете. После этого, как он надеется, страх перед полетом исчезнет у него навсегда. ___________
е. На сеансе у психотерапевта Джанин говорит больше психотерапевта, а он ее внимательно слушает. Кажется, что ему действительно небезразличны ее чувства и переживания и что он понимает ее. ___________
ж. Марко уверен, его плохие оценки в колледже означают, что он никогда не преуспеет в бизнесе. Его психотерапевт говорит на это, что многие весьма удачливые бизнесмены тоже плохо учились. ___________
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
Результаты индивидуальной психотерапии
И все-таки до сих пор не существует четкого доказательства превосходства той или иной методики индивидуальной психотерапии. Личное умение каждого психотерапевта и его отношение к пациенту (клиенту) являются наиболее важными факторами в любом виде психотерапевтической помощи. Только при наличии этих двух факторов большинство рассмотренных выше методов действительно дают хорошие результаты.
Контрольные вопросы
Используйте следующие вопросы для того, чтобы проверить свое понимание предыдущего раздела главы. К каждому термину, приведенному слева, подберите наиболее точное описание, приведенное справа.
8. ______ Шизофреники а. Чаще всего сами обращаются за
помощью
9. ______ Алкоголики и б. Больше половины больных этим
наркоманы заболеванием проходят курс лечения
10. ______ Индивидуумы с тревож- в. Обычно кто-либо другой приво-
ными расстройствами дит их к врачу
11. ______ Наркоманы и личности г. Меньше 20 % больных этим
с диссоциальным рас- заболеванием проходят курс
стройством лечения

Рис. 11.2. Установить с пациентом дружеские отношения порой не так-то просто.
12. ______ Психоанализ а. Предполагает активное участие
психотерапевта, помогающего клиенту понять свои истинные
чувства
13. ______ Гуманистическая б. Базируется на воспоминаниях о
психотерапия прошлом и толковании снов
14. ______ Клиент-центрированная в. Подготавливает пациентов,
психотерапия страдающих душевными рас
стройствами, к другим формам
лечения
15. ______ Гештальт-терапия г. Включает в себя все виды психо терапии, концентрирующиеся на
настоящем и требующие актив
ного участия клиентов
16. ______ Экзистенциальная д. Придерживается постепенного
терапия метода преодоления фобий
17. ______ Когнитивная е. Придает большое значение сво-
психотерапия боде воли и ответственности
пациента
18. ______ Рационально-эмотив- ж. Использует систему заданий на
ная психотерапия дом с целью помочь пациентам
избавиться от эмоционально
опустошающих мыслей
19. ______ Изменение поведения з. Предполагает интерпретацию
психотерапевтом чувств пациента
20. ______ Систематическая и. Включает в себя составленный
десенсибилизация пациентом перечень негативных
мыслей и эмоций
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы. Если, отвечая на эти вопросы, вы испытывали затруднения, перечитайте текст еще раз. Если же ни один из этих вопросов не вызвал у вас никаких затруднений, вы вполне готовы продолжить чтение данного раздела главы.