Квинн В. Прикладная психология.

ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
В рассказе о докторе Джекилле и мистере Хайде говорится о расстройстве, которое называется расщеплением, или раздвоением личности. У доктора были две ярко выраженные и совершенно разные личности. Каждая из них обладала своими собственными воспоминаниями, пристрастиями, голосом, мимикой и почерком. Раздвоение личности — это не художественный вымысел. Это вполне реальное расстройство, хотя и встречается крайне редко.
Самый знаменитый пример такого расстройства приведен в документальной повести «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve, Thigpen and Cleckly, 1954). Случаи раздвоения личности часто служат материалом для захватывающих книг, кинофильмов и выпусков новостей, но многие психиатры и психологи сомневаются в том, что это расстройство столь широко распространено на самом деле. До 1979 года было зарегистрировано всего 200 случаев такого расстройства. После 1979 года зафиксированно уже 2500 случаев. Причем создается впечатление, что этим расстройством страдают только жители Северной Америки (Aldridge-Morris, 1989). Хотя это расстройство и признается судом в качестве аргумента в защиту обвиняемого, многие специалисты подозревают, что преступники симулируют симптомы этого расстройства. Существует немало теорий о причинах раздвоения личности, но поскольку это расстройство встречается редко, то и изучено оно крайне мало. Причина раздвоения личности остается пока невыясненной.
Раздвоение личности: нарушение осознания себя как единого целого, переживание внутреннего распада, расщепления.
Другим видом диссоциативного расстройства является амнезия, то есть частичная или полная потеря памяти. Как было сказано в главе 4, возникновение амнезии может иметь физиологические причины. Среди возможных физиологических причин амнезии — алкоголизм, наркомания, черепно-мозговые травмы и недостаточное или неполноценное питание. Кроме того, амнезия может быть вызвана и факторами психологического характера. Обычно такая форма амнезии возникает после сильного стресса и, как правило, со временем проходит. Длительность амнезии может быть самой различной: от нескольких часов или дней до нескольких лет. Потеря памяти имеет также различную степень распространения и интенсивности: от подавления определенных отдельных воспоминаний, касающихся травмирующего события, до полной потери самосознания. Люди, страдающие амнезией в тяжелой форме, забывают, кто они такие, полностью теряют связь с реальным миром. Однако Шехтер (Schacter, 1986) предупреждает, что порой бывает очень трудно определить, действительно ли человек страдает этой тяжелой формой амнезии или просто симулирует ее симптомы.


Рис. 10.1. Похоже, что сейчас выскажет свое мнение alter ego д-ра Джекилла.
Амнезия: частичная или полная потеря памяти.
Упражнение 10.5
Укажите два момента, имеющих равное отношение к амнезии и к раздвоению личности.
а. ___________________________________________
б. ___________________________________________
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ*
У каждого человека бывает как хорошее, так и плохое настроение. Вероятно, вы испытывали и грусть, и мрачные мысли, и апатию. Возможно, вы были сильно расстроены полученными отметками, серьезно повздорили с лучшим другом или тяжело переживали потерю работы. Не исключено, что подавленное настроение и раздражительность сохранялись у вас в течение нескольких дней или даже недель. Все это указывает на то, что вы страдали легкой формой депрессии. Вы, наверное, можете вспомнить и такие моменты, когда у вас было прекрасное настроение. Вы блаженствовали, потому что влюбились или завоевали приз, и это привело вас в самое лучшее расположение духа. Однако большую часть времени настроение нормального здорового человека находится где-то посередине между самым хорошим и самым плохим. В отличие от вас, у людей, страдающих расстройствами настроения, оно почти всегда либо на одном, либо на другом полюсе. Эти люди либо сильно возбуждены, либо, наоборот, апатичны и не в состоянии себя контролировать. Некоторые из них страдают только депрессией — у них всегда плохое настроение. У других же бывает то излишне активное (мания), то чрезмерно пассивное (депрессия) настроение. Такое состояние называется биполярным аффективным расстройством.**
* Иначе, по МКБ-10, «аффективные расстройства». (Прим. ред.)
** Ранее это состояние называлось маниакально-депрессивным психозом. (Прим. ред.)

Депрессия
Вспомните, когда вы в последний раз ощущали подавленность? Чем была вызвана ваша депрессия? Быть может, вас подвергли суровой критике, и вы очень сильно переживали это. А возможно, вы страдали из-за тяжелой и невосполнимой утраты — смерти любимого человека. Потеря любимого из-за его смерти или в результате развода часто приводит к депрессии. Брискоу и Смит (Briscoe and Smith, 1975) указывают на то, что после развода депрессия бывает даже более глубокой и длительной, чем у овдовевших. Люди, переживающие тяжелую утрату — смерть любимого человека, могут оплакивать свою потерю, получают поддержку от родственников и друзей. Разведенные же, как правило, вынуждены приспосабливаться к новому положению, не получая никакого утешения и помощи от окружающих. Поэтому разведенным прийти в себя после постигшего их несчастья порой гораздо труднее.


Рис. 10.2. Одним из симптомов депрессии является чувство безнадежности.
Иногда депрессия возникает без явного повода. Вероятно, и у вас бывали «плохие» дни, когда вы не могли найти причину своего дурного настроения. А может быть, вы подавляли эту причину в своем сознании. Психиатры обнаружили, что депрессия может возникать независимо от внешних событий. По данным исследований, ее могут вызывать некоторые гормональные и нейрохимические изменения в организме.
Некоторые люди страдают тяжелой депрессией в зимнее время. В 1980-е годы психиатры дали таким зимним нарушениям настроения название сезонные аффективные расстройства. Это серьезная форма депрессии, которая обычно начинается осенью или зимой и проходит весной. Она чаще встречается в северных областях, где сезонные изменения погоды гораздо сильнее. По результатам исследований, уровень таких расстройств колеблется от 1 -2 % во Флориде до 4 % в Вашингтоне, округ Колумбия, и 9 % в Фэйрбэнксе, штат Аляска (The Harvard Mental Health Letter, 1993). Поскольку наилучших результатов в лечении сезонных аффективных расстройств удалось добиться при помощи простой светотерапии, ученые считают, что эту форму депрессии, скорее всего, вызывает сокращение светового дня, а не холодная погода.
Каковы же симптомы депрессии? Человеку, страдающему депрессией, ничего не хочется, он быстро утомляется, ему не хватает энергии. У него низкая самооценка, и он преувеличивает негативные стороны жизни. Он не видит в жизни ничего хорошего. Он недооценивает собственные достижения. Предположим, вы выразили автору, который страдает депрессией, свое восхищение его картиной. Он, скорее всего, ответит вам, что написать такую картину не так уж и трудно или что-нибудь в этом роде. Но он ни за что не признает того, что хорошая картина — это его личная заслуга.
Депрессия: подавленное, печальное настроение, со-провождамое сознанием собственной неполноценности, пессимизмом.
Сезонные аффективные расстройства: сильная депрессия, возникающая обычно осенью или зимой и исчезающая весной.
Приложение 10.3. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ
У ВАС ЗИМНЯЯ ДЕПРЕССИЯ? ПОЯВИЛОСЬ БЛЕСТЯЩЕЕ СРЕДСТВО ОТ НЕЕ
Ничего хуже просто не бывает. Отпуск давно кончился. Яркие цветные огни остались в далеком прошлом. Мы встаем затемно и возвращаемся с работы опять в темноте. В декабре придут счета за весь год. Дни тусклые и серые. Деревья стоят голые. Трава пожухла и стала черной. Ноют кости, а все вокруг болеют гриппом... До недавних пор у этой сезонной болезни даже название было скучным: зимняя депрессия. Каждую зиму в нее погружаются миллионы американцев.
Теперь зимнюю депрессию называют сезонным аффективным расстройством (CAP). He правда ли, уже лучше? По мнению д-ра Майкла Термана (Michael Terman), который работает в Манхэттене и вылечил от этого расстройства сотни пациентов, для CAP характерны следующие симптомы: повышенная сонливость, нежелание просыпаться по утрам, появление склонности поспать после обеда, повышение аппетита, особенно в отношении к сладкому, повышенная тревожность, мрачное настроение и апатичность, доходящая иногда до того, что жертвы этого расстройства на самом деле смотрят по телевизору только прогнозы погоды...