Самохвалов Виктор Павлович. Психиатрия.

Таблица 10. Факторы прогноза при шизофрении
Оценка
Относительно благоприятный
Относительно неблагоприятный

Пол
Женский
Мужской

Конституция
Пикническая
Астеническая

Дисплазии
Отсутствуют
Более трех

Сезон рождения
Весна
Холодное время года

Воспитание
Симметричная семья
Асимметричная и неполная семья

Преморбид
Норма
Шизоидный

Инициальный период
Около месяца
Более года

Манифест
Полиморфный и острый с продуктивными расстройствами, до 14 дней
Мономорфный, затяжной, негативные расстройства, более 2 месяцев

Интеллект
Высокий
Низкий

Первая ремиссия
Качественная, более 3 лет
С остаточной симптоматикой, менее года

Семья
Полная
Разведен


Течение шизофрении может быть установлено уже в периоде манифеста, однако более точно — после третьего приступа. При тенденции к ремиссиям хорошего качества, приступы обычно полиморфны, включают аффект тревоги, страха. Выделяют непрерывное течение, под которым подразумевается отсутствие ремиссии в течение более года, эпизодическое с нарастающим дефектом, когда между психотическими эпизодами прогредиентно (непрерывно) нарастает негативная симптоматика, эпизодическое со стабильным дефектом, когда между психотическими эпизодами отмечается стойкая негативная симптоматика. Эпизодическое течение соответствует принятой в отечественной психиатрии симптоматике приступообразного течения. Эпизодическое ремитирующее, когда отмечаются полные ремиссии между эпизодами. Этот вариант течения соответствует принятой в отечественной психиатрии симптоматике периодического течения. После приступа возможна также неполная ремиссия. Ранее в отечественной психиатрии данному понятию соответствовали ремиссии «В» и «С» по М.Я. Серейскому, при которых в клинике ремиссии обнаруживаются расстройства поведения, нарушения аффекта, инкапсулированная клиника психоза или невротическая симптоматика. Полная ремиссия соответствует ремиссии «А» по М.Я. Серейскому.
Стойкая негативная симптоматика в период ремиссий (дефект) включает в своей клинике стертые симптомы продуктивной симптоматики (инкапсуляция), расстройства поведения, сниженное настроение на фоне апатико-абулического синдрома, утрату коммуникаций, снижение энергетического потенциала, аутизм и отгороженность, утрату понимания, инстинктивный регресс.