Бек Аарон, Раш А., Шо Брайан, Эмери Гэри. Когнитивная терапия депрессии.

Категория: Библиотека » Медицинская психология | Просмотров: 27607

Автор:   
Название:   
Формат:   HTML, DOC
Язык:   Русский

Скачать по прямой ссылке

Групповая терапия в сочетании с индивидуальной терапией

Как показывает наш опыт, большинству депрессивных пациентов, проходящих курс групповой терапии, требуется то или иное количество индивидуальных терапевтических сессий. В некоторых случаях групповая терапия является лишь полезной добавкой к индивидуальной терапии. В других случаях индивидуальные сессии служат необходимой прелюдией для направления пациента в группу. В ходе предварительной индивидуальной сессии терапевт имеет возможность составить общее представление о проблемах и личности пациента, выяснить его биографические данные, а также познакомить пациента с основными понятиями и техниками когнитивной терапии.
В силу различных причин отдельным пациентам и после включения в групповую терапию необходимы индивидуальные сессии, во время которых пациент может более досконально, чем позволяет групповой формат, обсудить с терапевтом свои проблемы. Периодические индивидуальные встречи показаны также тем пациентам, которые нуждаются в особой поддержке терапевта или не могут обсуждать какую-то проблему в группе из-за боязни огласки конфиденциальных сведений.
При проведении сравнительных исследований эффективности групповой когнитивной терапии и других терапевтических модальностей мы начинали терапию с чередования групповых и индивидуальных сессий. Обычно после четвертой индивидуальной сессии работа с пациентом продолжалась исключительно в групповом формате (при отсутствии особых показаний для индивидуальной терапии). В тех исследованиях, где использован исключительно групповой формат когнитивной терапии (Shaw, 1978), как правило, принимали участие пациенты более молодые и менее депрессивные, нежели те, с которыми работали мы в нашей клинике.

Проведение курса групповой терапии

Подготовительные интервью

При введении в терапевтическую группу у пациента может обостриться тревога. Многие пациенты опасаются, что не смогут говорить о своих проблемах на людях, что будут чувствовать себя неуютно в группе, что остальные члены группы сочтут их неинтересными людьми. Для выявления и проработки подобных опасений с пациентом проводится подготовительное интервью.

Последовательность и структура групповых сессий

В табл. 5 представлены рекомендуемые последовательность и структура групповых сессий с указанием подлежащих обсуждению тем и навыков, которые нужно выработать у пациентов за отведенный период времени. Нетрудно заметить, что в начале терапии акцент делается на поведенческих вмешательствах, призванных повысить общую активность пациентов (планирование активности, техника градуированных заданий, мониторинг настроения), однако по мере терапии фокус внимания все больше смещается на техники выявления, переоценки и проверки автоматических мыслей и базовых убеждений. Аналогичным образом меняется и цель применяемых в ходе курса когнитивных стратегий, таких как протоколирование автоматических мыслей или техника реатрибуции. Если в первые недели они используются главным образом для выявления конкретных автоматических мыслей, то по прошествии нескольких недель терапевт начинает обучать пациентов распознавать и модифицировать скрытые базовые убеждения.

Таблица 5. План проведения групповой когнитивной терапии
№ Неделя Цели сессии и методы
0
Диагностическая и/или подготовительная сессия 1. Оценить необходимость групповой терапии
2. Оценить и обсудить ожидания пациента
3. Выдать пациенту материалы для чтения
1
Вводная сессия
1. Измерить уровень депрессии (с помощью BDI)
2. Представить группе новых членов
3. Определить повестку дня
4. Установить основные правила
5. Обсудить ожидания пациентов и цели терапии
6. Объяснить основные положения когнитивной теории депрессии
7. Обсудить проблемы пациентов
8. Тренинг навыков мониторинга и/или поведенческие эксперименты
9. Домашние задания
10. Оценить реакцию пациентов на проведенную сессию
2-10
Последующие сессии
1. Измерить уровень депрессии (BDI)
2. Определить повестку дня
3. Оценить состояние пациентов по сравнению с предыдущей сессией
4. Обсудить реакции пациентов на предыдущую сессию
5. Проверить выполнение домашних заданий
6. Представить к обсуждению новые темы
7. Домашние задания
8. Оценить реакцию на проведенную сессию
11-12
Заключительные сессии
1. Измерить уровень депрессии (BDI)
2. Определить повестку дня
3. Оценить состояние пациентов по сравнению с предыдущей сессией
4. Обсудить достигнутые результаты
5. Обсудить ожидания пациентов в связи с предстоящим окончанием терапии
6. Оценить реакцию на проведенную сессию

В случае закрытых групп терапия может быть проведена в точном соответствии с представленным планом. Если же по ходу курса в группу вводятся новые члены, то на первой сессии для каждого из них следует вкратце осветить важные моменты, обсуждавшиеся на предыдущих сессиях.
1. Оценка депрессивного синдрома. Мы предпочитаем начинать курс когнитивной групповой терапии с оценки депрессивного синдрома и выявления симптомов-мишеней. Шкала депрессии Бека (см. Приложение) является удобным и надежным инструментом для измерения степени выраженности различных компонентов депрессивного синдрома. Первое интервью и все последующие групповые сессии мы начинаем с того, что предлагаем пациентам заполнить BDI. После того как пациент приобретет опыт заполнения опросника, можно заранее выдать ему чистые бланки, с тем чтобы он заполнял опросник дома или непосредственно перед началом сессии.
Применение BDI позволяет отследить общий уровень депрессии и своевременно заметить сдвиги в отдельных симптомах, например усиление или ослабление суицидальных тенденций. Притом что интересует нас главным образом феномен депрессии, мы регулярно наблюдаем и за развитием связанных с ней явлений, например тревоги.



Связаться с администратором



Похожие публикации:

  • Коннер Р. Стратегическая Психотерапия Ступень 2.
  • Ялом Ирвин. Что работает со всеми клиентами?
  • Бек А. Методы работы с суицидальным пациентом
  • Роут Ш. Пол и личность терапевта: все ли терапевты одинаковы?
  • Шустов Д.И. Терапия разрешением: Берн и Христос
  • Дикова Н.Л. О сеттинге работы с пограничным пациентом
  • Драбкина Т.С. От реконструкции к деконструкции и обратно
  • Оклендер В. Гештальт-терапия ребенка, переживающего утрату
  • Dusay J.M. Ответ на игры в терапии
  • Чепмен А. Специальные техники в проблемно-ориентированной психотерапии
  • Психосоматические расстройства глазами пациента
  • Эксперимент у Бернгейма
  • Ягнюк К.В. Техника лечения разговором или отличительные особенности психоаналитической психотерапии
  • неизвестно Всероссийская проверочная работа. 11 класс. Французский язык. 2018 г.
  • неизвестно Всероссийская проверочная работа. 11 класс. Немецкий язык. 2018 г.
  • неизвестно Всероссийская проверочная работа. 11 класс. Английский язык. 2018 г.
  • Занятие по профориентации для старшеклассников «Планирование»
  • Бэйдер Э., Пирсон П. Преодоление пассивности и пассивно-агрессивного поведения на ранних стадиях терапии пар
  • Барская В.О. Семья в условиях внешней катастрофы
  • неизвестно Всероссийская проверочная работа. 11 класс. История. 2018 г.
  • Харитонова Елена Павловна. Эссе — Харитонова Елена Павловна
  • Метод сосредоточения
  • Догерти У.Дж. Плохая супружеская терапия: как этого избежать
  • Самый быстрый приворот
  • Как опрашивать (интервьюировать) взрослого? Схема интервью с взрослыми в индивидуальной психологии Альфреда Адлера.
  • Летова Ирина. Современный транзактный анализ.
  • Галат Оксана Анатольевна. Занятие психолога «Волшебная шкатулка памяти и внимания»
  • Валери Браун. Как победить неуверенность в себе — советы подросткам
  • Голомб А. Как мы объясняем свои ошибки: контрперенос, проекции и отторжение
  • Патнем Ф.В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности
  • Приворот на быстрый возврат любимого
  • Бенвенист Д. Кризисное вмешательство после крупных бедствий
  • Редактор. Что делать с непослушными детьми?
  • Романов И.Ю. Несколько мыслей о некоторых размышлениях Паоло Фонды
  • Исцеление; Healing; Heilung
  • Тренинг развитие навыков целеполагания у подростков. Часть 1
  • Хуизенга Д.Н. Инцест как травма: психоаналитический случай
  • Абстиненция; abstinence
  • Адлер Альфред. Техника лечения
  • неизвестно Всероссийская проверочная работа. 6 класс. Русский язык. 2018 г.
  • неизвестно. ВПР. Всероссийская проверочная работа. 11 класс. Биология. 2021 г. ( образец; варианты )
  • «Шамати», Статья 1. Нет никого кроме Него. Услышано в первый день недели Итро (6 Февраля 1944 г.)
  • Притча «Молитва пациента»
  • Страхов Михаил. Почти детективная история желания и требования.
  • Приворот на женщину
  • Техника «Ясное восприятие»
  • Крис А. Метод свободных ассоциаций
  • Фонда П. Некоторые размышления о двух сессиях в неделю
  • Рубцова А.А. Особенности применения методов арт-терапии на этапе установления терапевтического контакта
  • Упражнение, направленное на осознание ценности любой идеи любого человека: «Да, и ещё…»



  • Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

    Код для вставки на сайт или в блог:      
    Код для вставки в форум (BBCode):      
    Прямая ссылка на эту публикацию:      


     (голосов: 0)

    Данный материал НЕ НАРУШАЕТ авторские права никаких физических или юридических лиц.
    Если это не так - свяжитесь с администрацией сайта.
    Материал будет немедленно удален.
    Электронная версия этой публикации предоставляется только в ознакомительных целях.
    Для дальнейшего её использования Вам необходимо будет
    приобрести бумажный (электронный, аудио) вариант у правообладателей.

    На сайте «Глубинная психология: учения и методики» представлены статьи, направления, методики по психологии, психоанализу, психотерапии, психодиагностике, судьбоанализу, психологическому консультированию; игры и упражнения для тренингов; биографии великих людей; притчи и сказки; пословицы и поговорки; а также словари и энциклопедии по психологии, медицине, философии, социологии, религии, педагогике. Все книги (аудиокниги), находящиеся на нашем сайте, Вы можете скачать бесплатно без всяких платных смс и даже без регистрации. Все словарные статьи и труды великих авторов можно читать онлайн.







    Locations of visitors to this page



          <НА ГЛАВНУЮ>      Обратная связь