Сонди Леопольд. Учебник экспериментальной диагностики влечений.

2. Так как мы при интерпретации профилей давно не обращаемся к так называ-
емой «диагностике вслепую»*, а предварительно узнаем, является ли испытуемый
пациентом лечебного учреждения, заключенным и т. д., или получаем дополни-
тельную информацию от лечащего врача, педагогов или семьи, то задача прежде всего
заключается в ответе на вопрос: какие бессознательные и скрытые функции влечений
и сферы Я прячутся за поведением или диагнозом? Подобно тому, как это принято
при интерпретации сновидений и результатов психологических тестов, мы находим
ответы на вопросы, которые относятся к латентным намерениям и тенденциям
судьбы испытуемого, а не концентрируемся на постановке клинического диагноза,
который может существенно различаться у разных психиатров. Это обстоятельство
и объясняет то, что гораздо легче разобраться с опасностями влечений на краю и ви-
дами защиты в середине по одному или двум патологическим профилям, чем обнару-
жить что-нибудь подобное в шести или восьми так называемых нормальных профи-
лях. Потому совершенно правильным будет то, если истолкователь теста прежде
всего проинтерпретирует патологические реакции на краю и в середине, и только после
этого примется за изучение банальных реакций. По той же самой причине невозможно
правильно проинтерпретировать результаты какой-либо группы профилей, ограни-
чиваясь только статистическими методами.
Мы настоятельно предостерегаем психологов от постановки психиатрического диагноза на основе патологических реакций, обнаруженных на краю и в середине. От этого должен отказаться и врач. На наш взгляд, задача профессионального клинического психолога заключается в том, что он обращает внимание психиатра на возможные патологические намерения в судьбе пациента, а постановку клинического диагноза предоставляет лечащему врачу — подобно тому, как это делает рентгенолог.
3. По частоте стандартных профилей в серии из десяти экспериментов мы можем делать выводы о способностях больного к адаптации или о готовности к диссимуляции**
4. Далее, в серии профилей мы должны обращать внимание на появление, с одной стороны, застывания реакций выбора, а с другой стороны — на скачкообразные или зеркальные обращения картин влечений (по теории Сюзан Дери***).
Если испытуемый восемь или десять раз в серии экспериментов дает почти один и тот же профиль, мы должны думать о застывании психической жизни, о ее ригидности, а особенно о сужении судьбы до одной-единственной формы существования в характере или болезни.


*Moser, U.: Validierung, Blinddiagnose und die Problematik des Krankheitsbegriffes im Szondi-Test. Szondiana II. Huber, Bern und Stuttgart, 1955. S. 35-64.
**Сознательное утаивание имеющихся симптомов болезни (лат.).
*** Dйri, S.: Introduction to Szondi Test. Grьne et Stratton, New York, 1949. S. 328-332 («Mirror-Changes»).
Если, наоборот, в серии экспериментов на краю или в середине появляются быстро чередующиеся тотальные обращения картин влечений, то эти скачкообразные метаморфозы указывают или на симуляцию (например, у уголовных преступников в период проведения дознания) или — в определенных обстоятельствах — на шизоформные процессы (С. Дери). В качестве примера можно привести следующие формы обращения картин влечений: + !!! s в той же самой серии экспериментов превращается в -!! s (см. рис. 27). Или Sch — + неожиданно оборачивается в Sch + -, a Sch ± ± — в Sch 0 0 и т. д. Последняя форма особенно часто встречается у пароксиз-мально-эпилептиформных больных или в момент перед сумасшествием*.
Таким образом, застывание реакции является серьезным сигналом отсутствия динамики, а скачкообразное обращение векторной картины будет говорить о патологически повышенной динамике в психике индивида (см. об этом случаи 4, 5) и о па-роксизмалъности.

*

На основе приведенных принципов мы проинтерпретируем судьбопсихологиче-ским способом два эксперимента из десяти серий (метод края и середины).


Случай 4 (Э. Штумпер): застывание психики при инфлятивной и проективной шизофрении (30-летний рабочий)**
Пациент был помещен в больницу после убийства сестры и суицидальной попытки.




*Studer-Salzmann, U.: Zur Psychologie des faktoriellen Umschlages im Test. Das "Kain-Abel"-Schicksal. Szondiana VII. Huber, Bern und Stuttgart, 1967, S. 343ff.
**Stumper, Е.: Triebstruktur und Geisteskrankheiten. Abhandlungen zur experimentellen Triebforschung und Schicksalspsychologie. Nr. 2. (Hg. L. Szondi), Huber, Bern und Stuttgart. S. 45.
Достаточно одного взгляда на таблицу, чтобы обнаружить, что душевнобольной полностью застыл в одной-единственной возможности судьбы. Застывание профиля облегчает интерпретацию психических процессов, которые привели к убийству, суицидальной попытке и психозу. Для больного застывание является неблагоприятным признаком. С помощью метода края и середины мы проинтерпретируем процессы, которые стали причиной болезни.
I. Анализ края:
Из десяти картин сексуального вектора больной девять раз выдал одну и ту же векторную картину S 0 — и только один раз картину S 0 ±. Таблица № 5 (S4) свидетельствует, что векторная картина S 0 — указывает на доминирование покорности, пассивности, жертвенности. Это полностью соответствует состоянию больного. Но об убийстве, совершенном им, и садизме больше, чем все остальные девять однотипных реакций S 0 -, говорит единственная сексуальная картина S 0 ±. Из той же таблицы № 5 (S8) мы узнаем, что сексуальная векторная картина S 0 ± свидетельствует о садомазохизме (± s). Отсутствует дающая опору любовь (0 h); это происходит или потому, что больной ее вытесняет, или потому, что он проживает ее в инфантильной или инцестуозной форме. Если мы разложим векторную картину S 0 ± на две возможных формы существования, то становится видна возможность как убийства, так и самоубийства. Картина: S 0 ± указывает на две возможности судьбы: 1) на S 0 + (таблица № 5 52) = доминирование агрессии, садизма (желания совершить убийство) и 2) на 5 0 — (таблица № 5 S4) - доминирование мазохизма (самоубийство). Единственный раз встретившаяся реакция S 0 ± показывает, таким образом, предрасположенность к убийству и самоубийству в форме садомазохизма. Об этом мы и узнаем из истории болезни. Для психолога, интересующегося влечениями, более важен второй вопрос, а именно: почему появился сексуальный садомазохизм.
Ответ дает анализ влечения к контактам: больной был инцестуозно привязан к своему объекту: девять раз (из десяти профилей влечений) больной показывает классическую картину инцестуозной привязанности: С — +!. Десятая (X) реакция С- +! является не только доказательством существования количественно повышенной потребности в привязанности (+! т) к объекту, который он любил и ненавидел, но и доказательством того, что из-за повышенной тенденции к застреванию больной этот попросту не способен на изменения, то есть на отделение от объекта и поиски нового объекта (С -! +!). Появляющаяся десять раз количественная напряженность в факторе m открывает ставшую столь трагичной привязанность и преданность инцестуозному объекту, с которым больной жил в садомазо-хистических отношениях любви и ненависти. Этот объект может быть только его жертвой, его сестрой.
Единственный раз встретившаяся векторная реакция С 0 +! говорит о том, что неудержимое желание привязанности (+! т) остается у него неизменных даже тогда, когда он перестает быть застревающим, анальным (0 d). Таким образом, анализ края не только подтверждает инстинктивную предрасположенность к убийству и самоубийству, но и выявляет скрытые инстинктивные мотивы преступления. На этом примере нам удалось продемонстрировать: 1) для чего служит тестирование, 2) что мы понимаем под раскрытием невидимых намерений судьбы.