Сонди Леопольд. Учебник экспериментальной диагностики влечений.

Случай 2. Мазохизм (49-летний художник)

/. Анализ края:
1. В сексуальной жизни сильная опасность подстерегает этого человека из-за присущего ему экстремального мазохизма (S О -!!).
2. К этому присоединяется билатеральная опасность в контактах (С++), то есть в жизни контактов проявляются две стороны, по-видимому, существует ориентация на два пола. Вместе с большой степенью выраженности мазохизма это, с одной стороны, указывает на опасность би- или гомосексуальности, а с другой — на трудности в профессиональной деятельности (-!!s, С + +). Таким образом, опасности по краям очень велики.
II. Анализ середины:
У этого человека отсутствует опора на нравственные, этические принципы (0 е), да и в вопросе, должен ли он открыто заявлять о своих гомоэротических склонностях или продолжать их скрывать (± hy, -!! 5), он пока остается амбивалентным. Как следствие нерешительности, он вечно жалуется и сокрушается (Р 0 ±), обнаруживается также склонность к депрессии (-!! s, + d).
Вопрос о том, будет ли это эндогенная или невротическая депрессия, решает эго-картина Sch — О, которая представляет собой классическую картину вытеснения, свидетельствующую скорее о. психоневрозе, чем об эндогенной депрессии.
III. Диагноз судьбы:
Испытуемый вытесняет свое гомосексуальное притязание (-! ! s); он не чувствует себя мужчиной и желает вступить в билатеральные, то есть в двуполые отношения в контактах, не предпочитая какую-либо определенную сексуальную ориентацию. Таким образом, он будет неактивен как в сексе, так и в работе, пассивно (-!! s) женственным, не способным на концентрацию (С + +), предающимся целый день жалобам (Р 0 ±), легко впадающим в депрессию (-!! S, С 0 ±, + d).
IV. Прогноз судьбы:
Зависит от того, насколько успешно пройдет глубинно-психологическая терапия, которую мы посоветовали пройти испытуемому.

Рис. 16. Исчезновение мазохизма (-!! s) после электрошока Краткая история болезни:
49-летний художник постепенно утратил способность работать. Вначале ему перестали удаваться оригинальные композиции, к которым у него была особая одаренность. Ему пришлось удовлетвориться реставрационными работами и заготовками для художественно-кустарной промышленности, что было ему явно не по душе. Но чуть позже он не стал справляться и с реставрационными работами и после этого целыми днями начал сидеть дома и жаловался на свою несчастную судьбу. Он ищет свое спасение в частной клинике. Обнаруживается, что этот художник является мазохистом и гомосексуальным мечтателем; он даже бросается в ноги своему психоаналитику, обнимает его и вообще ведет себя как несчастная, влюбленная женщина. Часто художник страдает от истерических припадков страха (Р 0 ±), со временем нарастает депрессия, и он окончательно утрачивает способность к какой-либо творческой деятельности. Мы посоветовали испытуемому продолжить начатое им психоаналитическое лечение. В клинике было начато проведение электрошоковой терапии, исход которой мы сообщим в конце книги при обсуждении применения теста Сонди в электрошоковой терапии (рисунок 16).


I. Анализ края:
Опасности в сексуальной жизни девушки, с одной стороны, состоят в патологически повышенной агрессии (+ !! s), а с другой — в амбивалентности в области любви, а также в отношении пола избираемого объекта (± h).
Картина контактов позволяет обнаружить объект агрессии испытуемой. Им является инцестуозный объект, то есть один из родителей, к которому она продолжает быть прочно привязана (- d) и от которого она пока не способна отделиться (С — +). Амбивалентность в любви (± А), особенно одна из сексуальных картин, S — +!!, указывает на то, что больная крепко привязана к матери (С — +), которую она любит (+ h), хотя в то же время садистически (+!!) издевается над ней. Краевые опасности, по-видимому, состоят в инцестуозной любви (+ h, — d, + m) и в инцестуозной ненависти (+!! s, — d + m) к матери.
II. Анализ середины:
1. Середина отличается чрезвычайной слабостью. У девушки отсутствуют три из четырех факторов цензуры, а именно этическая (0 е), проверяющая на реалистичность (0 k), и духовная (0 р) цензура. Пароксизмальная реакция: Р 0 -!, с одной стороны, указывает на параноидный сензитивный страх отношений, а с другой стороны — на патологическую защиту, тенденцию прятаться.
2. В сфере Я обнаруживается склонность к сумеречным состояниям или абсан-сам, а именно потеря Я (Sch 0 0).
III. Диагноз судьбы:
Если опираться на выявленные тенденции, диагноз судьбы будет следующим: молодая девушка в детстве была крепко привязана к одному из родителей, скорее всего к матери; вначале это была любовь, а потом — ненависть. По какой-то причине
254

инцестуозная любовь превратилась в инцестуозную ненависть. Патологическая агрессия (+!! s) возникла у девушки после того, как в отношениях любви с объектом появились сомнения, ненадежность, амбивалентность (± h). Девушка скрывает свою безмерную агрессию (+!! S, -! hy) и из-за этого впадает в сумеречное состояние. Эпизодически она теряет свое Я (Sch О 0), то есть клинически мы можем наблюдать абсансы.
IV. Прогноз судьбы:
Из-за потери середины (0 е, 0 k, 0 р) является неблагоприятным.
V. Краткая история болезни:
Абсансы наблюдаются у девушки часто, даже днем; ночью чаще тоническо-клонические судороги. Рассматривая ее судьбу с патологической стороны, можно сказать, что чувственно она любила мать примерно до конца пубертатного периода; затем инцестуозная любовь обратилась в ненависть. Девушка хотела убить мать, которая страдала сексуальными извращениями (зоофилия). Во время нашего исследования мать и дочь находились в одном и том же лечебном учреждении, хотя и не могли встречаться, так как дочь мгновенно впадала в ярость, стоило ей увидеть мать. Девушка является бисексуалкой (5 ± +!!), у нее были лесбийские и гетеросексуальные контакты. Она желает стать медсестрой, но отличается большим непостоянством и недоверием, бывают и параноидные идеи отношений (Р0 -!). Приведенный нами профиль пациентки сделан вскоре после эпилептического приступа (Sch 0 0). Остальные тестовые профили подтверждают диагноз и прогноз судьбы — в серии из десяти экспериментов заметно застывание первоначального профиля.

*
Метод края и середины в принципе не модифицируется и при истолковании серий профилей. В качестве основных идей можно привести следующие:
1. В серии профилей влечений вначале необходимо найти краевые опасности или на основе синдромов патологических реакций, или учитывая чрезмерную количественную напряженность потребностей. Действительно, гораздо легче и точнее можно выявить опасность влечений по отдельным патологическим векторным картинам, чем
по обычным, банальным реакциям типа S + +, Sch - - . Причем даже появившаяся
в серии экспериментов с восемью или десятью профилями только один или два раза реакция, патологическая по своему качеству или количеству, будет обладать большой информативностью. Этот принцип основывается на том факте, что психически больной человек — даже пребывая в стенах лечебного учреждения — чаще всего «свободен от симптомов». Патологические реакции — как, например, параноидный, эпилептиформный приступ, гомосексуальное или перверсивное побуждение, психически неустойчивое, распущенное поведение, припадок ярости и т. д. — чаще всего появляются только эпизодически, особенно в тех случаях, когда руководителю эксперимента удается создать для больного относительно «нормальную» адаптационную ситуацию при проведении тестирования. У нас накопился опыт, свидетельствующий о том, что самые беспокойные шизоидные, эпилептоидные или маниакальные больные и даже больные шизофренией с легкими формами кататонической шизофрении какое-то время в ситуации тестирования способны вести себя «квазинор-мально». Тем не менее на некоторых диагностических профилях неожиданно появляются симптомы, характерные для их формы заболевания, которые именно в таких профилях и позволяют сделать выводы, приводящие к правильному диагнозу. Именно патологические профили чаще всего совпадают с клиническим диагнозом.