Старшенбаум Г.В. Психотерапия в группе.

Авторы дают ведущему группы наркозависимых подростков следующие рекомендации:
 Ведущий не Бог и не всезнайка. Он может чего-то не знать, чего-то не уметь, ошибаться. Это возможно, особенно в группах, состоящих из подростков, имеющих опыт употребления наркотиков. И не стоит стесняться того, что кто-то в группе понимает в каких-то вопросах лучше вас. Смелее признавайте свои ошибки, предлагайте подумать вместе, спрашивайте совета группы, прислушивайтесь к мнению участников, пытайтесь уточнить какой-то вопрос к следующему заданию и т.д.
 Стремитесь к постоянному получению обратной связи от учащихся. Спрашивайте, что было интересно, что они хотели бы обсудить подробнее, что им понравилось, что не понравилось и т.д.
 Активнее прибегайте к жестам, используйте прикосновения: телесный контакт – это то, к чему стремятся подростки, но чего еще боятся.
 Не бойтесь поддерживать или, наоборот, не поддерживать участников. Самое главное – не поддавайтесь соблазну поиграть в их игры: вы рискуете проиграть, а кроме того, сделать все, чтобы помешать себе и участнику личностно развиваться.
 Выполняйте все групповые нормы, ведь вы – такой же участник, как и все остальные, единственное, что отличает вас от них, – примерное планирование того, что будет происходить дальше.

И.И. Хажилина (2002) приводит программу копинг-профилактики, ориентированную на старшеклассников, которая проводится два раза в неделю в течение учебного года и рассчитана на 14 занятий. Психопрофилактическая модель интегрирует элементы когнитивно-поведенческого, психодинамического и экзистенциально-гуманистического направлений. Основной задачей является формирование навыков совладания (копинга) с проблемными стрессовыми ситуациями. Темы занятий:
1. Мотивация подростков на формирование здорового образа жизни без употребления ПАВ.
2. Знакомство с личностными особенностями. Целостная структура личности. Личность и характер. Сходства и различия.
3. Эмоции и чувства, способы выражения эмоций. Навыки эмоционального контроля.
4. «Я-концепция», самооценка. Отношение к себе. Самоэффективность.
5. Понятие зависимости. Зависимость – иллюзорный способ ухода от решения проблем. Причины возникновения зависимости.
6. Стресс и жизненные трудности. Стресс-преодолевающее поведение. Разрешение проблем. Эффективные и неэффективные способы совладания со стрессом.
7. Стрес- и проблемопреодолевающее поведение. Способы самопомощи в преодолении стрессов и решении проблем.
8. Общение. Особенности взаимодействия с окружающими. Разрешение конфликтных ситуаций.
9. Модели общения. Формирование умения принимать и оказывать поддержку.
10. Проблемы взаимоотношений между полами. Дружба и любовь. Возможные конфликты и проблемы.
11. Здоровая и дисфункциональная семья. Зависимость от ПАВ в семье. Семья, в которой я живу. Моя будущая семья.
12. Зависимость и созависимость. Развитие зависимости от ПАВ и выздоровление.
13. Границы личности. Групповое давление и умение отстаивать собственную позицию.
14. Понятие морали и нравственности, смысла жизни и личностных ценностей. Постановка ближайших жизненных целей.

Психообразовательная программа предусматривает также занятия с родителями подростков. На 1-м занятии родители знакомятся с содержанием программы, социальными проблемами, связанных со злоупотреблением ПАВ и с факторами риска, способствующими приобщению детей к их употреблению. 2-е занятие посвящено обсуждению причин употребления ПАВ детьми и роли родителей в формировании у детей здорового стиля жизни. На 3-м занятии родители присутствуют в качестве зрителей, а дети, завершающие свое обучение по программе, показывают им рисунки и плакаты, посвященные здоровому образу жизни, а также ролевые игры, моделирующие приемы отказа от употребления ПАВ.
Е.В. Змановская (2003) приводит примерную тематику групповых занятий с родителями по программе «Эффективное взаимодействие с зависимым подростком». Установочное занятие. Общая характеристика наркотических веществ. Признаки употребления наркотиков. Характеристика наркозависимого поведения: особенности, причины. Мотивации, условия. Мифы (иллюзии), связанные с наркозависимым поведением и мешающие его преодолению. Роль семьи в происхождении и поддержании наркозависимого поведения. Феномен созависимости и способы его преодоления. Как вести себя с наркозависимым членом семьи. Лечение сопутствующих заболеваний. Оказание помощи в угрожающих ситуациях. Как побудить обратиться за помощью (на лечение, реабилитацию). Формы лечения и реабилитации. Поддержка ремиссии, профилактика срывов. Предупреждение наркозависимого поведения. Специальные стратегии воздействия на распространение и употребление наркотиков. Современная наркоситуация в России и государственная политика в наркосфере. Роль семьи в борьбе с наркоманией как общественным явлением.
В ходе занятий родители научаются:
1) понимать проблему и выявлять потенциальные стрессоры, которые могут ее индуцировать или обострять;
2) определять, какие именно взаимодействия в семье служат источником стресса;
3) разрабатывать стратегии совладания со стрессом и
4) принимать проблему.

Образовательные методы профилактики эффективны для подростков, которые не имеют серьезной личностной патологии и пока что просто экспериментируют с ПАВ. Для тех, чья алкоголизация или наркотизация является проявлением личностной и социальной неприспособленности, необходима психотерапия, направленная на устранение механизмов саморазрушения и обучение навыкам самоконтроля и самоутверждения.
А. Гребенюк (1999) систематизировал психологические феномены, затрудняющие психотерапию аддиктов: диссимуляция (сокрытие или отрицание болезни), тотемическое мышление (наделение ПАВ и врача магической силой), диссоциация, опасное любопытство, кривая логика (оправдывающая потребление ПАВ), синестезия (синтез ощущений и эмоций, образов и мыслей, связанных с состоянием опьянения), извращенное понимание других.
В соответствии с приведенными феноменами автор строит свою терапевтическую программу на следующих принципах:
• а) осознание психического образа опьянения;
• б) формирование полярных личностных конструктов «трезвость – опьянение»;
• в) коррекция пространственно-временных отношений индивидуального сознания,
• г) укрепление мотива трезвого образа жизни в качестве смыслообразующего.

Программа включает индивидуальную, семейную и групповую формы психотерапии и осуществляется поэтапно.
1. Подготовительный этап: сеанс рациональной терапии с участием пациентов и членов их семей. Специалист рассказывает о клинике, течении и патогенезе химической зависимости. При преобладании у больного синестезического образного мышления ему рекомендуют курс условно-рефлекторной терапии. В конце этапа с больным и его родственниками заключают индивидуальный терапевтический договор.
2. Этап ролевых игр.
 «Шахматная доска». Больной играет роль шахматного короля, который попал в трудное положение. Он обозначает своих значимых других шахматными фигурами и просит их о помощи.
 «Волшебная лавка» позволяет больному и членам его семьи осознать свои роли и потребности в патологических взаимодействиях, включающих потребление ПАВ. Психолог раскладывает на столе карточки, на которых написаны позитивные черты характера и ценности. «Покупатель» обменивает на них свои качества.