Старшенбаум Г.В. Психотерапия в группе.

Для более детального знакомства с методами гештальттерапии можно рекомендовать следующие источники: Б. Брински (1996), И.Д. Булюбаш (2003), С.Б. Ваисов (2000), Н.И. Голосова (2001), М. Джеймс и Д. Джонгвард (1993), Дж. Зинкер (2000), К. Наранхо (1997), О.В. Немиринский (1997), Ж.-М. Робин (1996), С.С. Харин . (1998), а также сборники «Гештальт и действительность» (1993), «Гештальттерапия с детьми» (1996) и «Гештальттерапия. Теория и практика» (2002).

 Судья в ходе последипломного образования познакомился с гештальтпсихологией и пытается фокусировать свидетеля на когнитивных процессах.
 Итак, Вы хорошо видели, как обвиняемый ворвался в банк с пистолетом в руке? Где вы находились в тот момент?
 На тротуаре, метрах в 30-ти от входа в банк.
 И Вы не подумали сообщить полиции? О чем, собственно, Вы в тот момент думали?
 Ну, так точно я теперь уже не помню, но пожалуй, вот что я подумал: «Ай-ай-ай!»

Поведенческая терапия
Дай человеку рыбу, и ты накормишь его только раз.
Научи его ловить рыбу, и он будет кормиться ею всю жизнь.
Китайское изречение

Цели поведенческой терапии состоят в том, чтобы помочь членам группы отказаться от неадаптивных форм поведения, обучить их новым навыкам и сформировать более эффективные поведенческие паттерны; при этом глобальные и широкие цели разбиваются на ряд более мелких и конкретных целей. Терапевт функционирует как эксперт в области модификации поведения; может быть директивным и часто выполняет функции учителя или тренера. Он сообщает информацию и обучает навыкам приспособления и методам модификации поведения, чтобы участники смогли самостоятельно практиковать их за пределами группы.
Базовые техники основаны на принципах научения и бихевиоральных принципах и направлены на достижение поведенческих изменений и когнитивную реструктуризацию. Они включают в себя систематическую десенсибилизацию, имплозивную терапию (методику наводнения), тренинг уверенности в себе, аверсивные техники, метод оперантного обусловливания, техники самопомощи, подкрепление, исследование поведения, инструктирование, моделирование, обратную связь и процедуры анализа и изменения процесса познания.
Терапевт берет на себя ответственность за активное обучение и удержание группового процесса в рамках тех видов деятельности, которые были определены заранее. От членов группы ожидают активности, применения того, чему их обучают, в повседневных ситуациях и опробования новых форм поведения за пределами группы.
Согласно определению Американской Ассоциации поведенческой психотерапии, главной целью поведенческой терапии является «формирование и укрепление способности к действиям, приобретение техник, позволяющих улучшить самоконтроль». В понятие «поведение» современные авторы включают не только двигательную активность, но и осознанные мысли и речь. При формировании нового стереотипа применяются следующие специфические приемы.
 Шейпинг – поэтапное моделирование, при котором четко дифференцируется каждый последующий шаг действий в избранном направлении и точно определяются критерии его эффективности.
 Сцепление использует представление о поведенческом стереотипе как цепи отдельных актов, где последнее звено цепи, ближайшее к цели, рассматривается прежде всего. Плохо сформированная часть цепи создается с помощью шейпинга.
 Фединг – постепенное уменьшение величины подкрепляющих стимулов для перехода от тренировок с терапевтом к тренировкам с окружающими людьми.
 Побуждение повышает уровень внимания и фокусировки на желательном стереотипе поведения. Выражается в демонстрации этого поведения и прямых инструкциях, центрированных на значимых объектах или нужных действиях с ними.
 Для закрепления желательного стереотипа поведения используется положительное и отрицательное подкрепление, контроль стимула.
 Уменьшение нежелательного стереотипа поведения достигается с помощью наказания, угашения, насыщения. Для наказания используется методика штрафов, которая сводится к уменьшению числа позитивных ответов на нежелательное поведение. Угашение основано на исчезновении реакции, положительно не подкрепляемой. Одним из вариантов угашения является лишение всех положительных подкреплений, наиболее эффективна при этом изоляция. Насыщение заключается в потере силы положительного подкрепления, если оно применяется слишком долго.

В. Ромек (2002) приводит основные типы программ тренинга поведения.

Полностью стандартизированные программы Полустандартизированные
программы Нестандартизироваанные, интеракционные программы
Цели группы, список тре-
нируемых
навыков Заранее определены и
записаны в
программе, неизменны от
группы к группе. Определены по основным блокам, уточняются
участниками группы и
могут отличаться от
группы к группе. Определяются
участниками группы на начальных этапах,
дорабатываются и
уточняются на
протяжении всей работы группы.
Последова-тельность действий участников группы и
тренеров; ролевые игры, критерии перехода от
темы к
теме; инструкции к ролевым
играм.
Четко определены до начала работы группы и остаются
неизменными от
группы к группе. Определена и записана лишь общая
последовательность действий, темы,
демонстрационные ролевые игры.
Содержание работы,
инструкции к ролевым играм, сюжеты ролевых игр предлагают сами
участники группы под
руководством команды
тренеров. От группы к
группе неизменной
остается лишь общая
рамка, последовательность разрабатываемых тем и
способы организации
работы группы. Произвольны и могут
существенно отличаться от группы к группе.
Тренеры руководствуются общей схемой решения
проблем, сами проблемы и конкретные варианты их
решения предлагают
участники группы.