Бауманн Урс, Перре Майнрад. Клиническая психология.

Постановка вопроса
Насколько эффективны различные методы интервенции, заключающиеся в поощрении самостоятельности людей преклонного возраста?
Метод
- Выборка: всего (в начале тренинга) приняло участие 375 испытуемых в возрасте 75-93 лет (М = 79.5; s = 3,5). 272 из них были разделены на 5 групп, в которых использовался тот или иной метод интервенции, остальные 103 человека составили контрольную группу. Наблюдения продолжались в течение 9 месяцев.
- Интервенция:
1) тренинг компетентности: цель — обучение общим стратегиям совладания с обусловленными старением изменениями и повседневными проблемами;
2) тренинг памяти;
3) психомоторный тренинг координированных и уверенных движений;
4) комбинация тренинга компетентности и психомоторного тренинга;
5) комбинация тренинга памяти и психомоторного тренинга.
Результаты
- Тренинг памяти: участники достигли улучшения (значение равно 0,40, в контрольной группе — 0,01). 98% участников группы, прошедшей тренинг (против 52% контрольной группы), смогли улучшить свое исходное состояние.
- Тренинг компетентности: 66% участников группы, прошедшей этот тренинг (против 53% контрольной группы), улучшили стратегии преодоления повседневных проблем.
- Психомоторный тренинг: зафиксировано улучшение адаптационной способности и способности к психомоторному переключению.
- Психомоторный тренинг с тренингом компетентности или тренингом памяти: обе комбинации дали благоприятный эффект относительно психомоторного статуса.
- Комбинация тренинга памяти и психомоторного тренинга: психопатологический статус значительно улучшился (значения z = 0,45).
---

2.3. Социальное старение

Для понимания удовлетворенности жизнью, работоспособности и самостоятельности в пожилом возрасте важны также социально-культурные факторы. С одной стороны, социальное окружение предлагает (или запрещает) креативно использовать опыт и навыки и тем самым вносит свой вклад в сохранение (или снижение) удовлетворенности жизнью и работоспособности. С другой стороны, социальное окружение, пространственная обстановка и институциональная сфера (последняя включает в себя всевозможные организации и службы, занимающиеся проблемами пожилых людей) выполняют функцию поддержки, которая имеет большое значение для сохранения удовлетворенности жизнью и работоспособности, однако прежде всего самостоятельности в пожилом возрасте. В табл. 40.2.2 приведены факторы окружающей среды, оказывающие влияние на чувство удовлетворенности жизнью, работоспособность и самостоятельность в пожилом возрасте.

Таблица 40.2.2. Факторы влияния окружающей среды на чувство удовлетворенности жизнью, работоспособность и самостоятельность пожилых людей
Социальная среда:
- степень социальной интеграции (в семье и вне семьи);
- доступность родственников, друзей и соседей;
- форма ведения домашнего хозяйства (количество лиц и поколений, проживающих в одном доме, доход на одного члена семьи);
- вид и объем актуальных обязанностей в семье и вне семьи;
- вид и объем поддержки со стороны родственников, друзей и соседей;
- установка и поведение значимых лиц по отношению к пожилым людям;
- установка общества по отношению к пожилому возрасту (образ пожилого человека, сложившийся в обществе).
Пространственная среда:
- наличие или отсутствие своего жилья;
- качество жилья;
- размер квартиры, наличие собственной комнаты, плотность заселения;
- обстановка квартиры (например, гигиеническое оборудование, наличие/отсутствие препятствий для ходьбы, вспомогательных средств);
- расположение квартиры (близость транспорта, магазинов и социальных учреждений);
- оборудование транспортных средств (например, их адаптация для пожилых людей);
- экологические факторы (например, вредные вещества, гигиена, климатические факторы).
Инфраструктурная окружающая среда:
- объем и качество расположенных поблизости культурных и социальных услуг;
- объем и качество медицинского обслуживания;
- объем и качество ухода;
- объем и качество поддержки со стороны различных служб, например помогающих вести домашнее хозяйство, развозящих обеды
- количественные и качественные характеристики стационарных и полустационарных учреждений;
- учет потребностей пожилых людей при планировании и разработке законов («правовая среда»);
- представительство пожилых людей в обществе и политике (например, в консультирующих организациях).

По этим причинам интервенция не ограничивается только воздействием на самого индивида, а охватывает также и процессы, происходящие в окружающей среде (социальной, пространственной, институциональной) — аспект, на который необходимо обращать внимание при разработке многоаспектной концепции вмешательства. Существуют четыре сферы социально-культурного влияния: