Арана Джордж, Розенбаум Джеральд. Руководство по психофармакотерапии

Химический состав

Фенелзин является дериватом гидразина и необратимым ингибитором МАО, в то время как транилципромин обратимо ингибирует МАО. Изокарбоксазид, также являющийся гидразиновым соединением, недавно был снят с производства, но сейчас вновь присутствует на рынке.
Только транилципромин является негидразиновым антидепрессантом-ингибитором МАО. Он имеет структурные характеристики, сходные с амфетамином, и обладает определенными стимулирующими свойствами (рис. 3.1). Селективный ИМАО типа В — селегилин одобрен для лечения болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона он используется в качестве дополнительной терапии в низких дозах (7 дней), поэтому измерять концентрацию лития в плазме крови и изменять дозировку лития следует реже. Кроме того, врач должен быть осведомлен о любом кардиологическом заболевании. Многие пожилые больные принимают препараты, например диуретики или НПВП, которые могут способствовать проявлению токсических эффектов лития. Наконец, пожилые больные более чувствительны к неврологическим побочным эффектам лития. Перед началом терапии необходимо исследовать когнитивные функции больного и впоследствии тщательно отслеживать начальные признаки появления спутанности сознания. Риск развития спутанности повышается при комбинированной терапии с использованием антидепрессантов, нейролептиков, противосудорожных или антихолинергических препаратов.