Олейчик И.В. Эндогенные заболевания шизофренического спектра.

Бредовые идеи легко распознаются даже несведущими людьми, если носят фантастический или явно нелепый характер. Например, больной заявляет, что недавно вернулся из межгалактического путешествия, с экспериментальной целью был внедрен в тело землянина, продолжает поддерживать контакт с родной планетой и вскоре должен ехать на Амазонку, где приземлится прилетевший за ним звездолет. Резко меняется и поведение такого больного: он держится с близкими как с чужими людьми, общается с ними только на "Вы", находясь в стационаре, отказывается принимать от них помощь, становится высокомерным со всеми окружающими.
Гораздо труднее распознать бредовую фабулу, если она весьма правдоподобна (например, пациент утверждает, что с ним хотят свести счеты бывшие партнеры по бизнесу, для чего установили в квартире прослушивающие устройства, следят за ним, фотографируют и т.д.; или пациентом высказывается настойчивая убежденность в супружеской неверности, о чем свидетельствуют многочисленные бытовые "доказательства"). В подобных случаях окружающие в течение длительного времени могут даже не подозревать о наличии у таких людей психического расстройства. Особенно опасны бредовые идеи самообвинения и греховности, возникающие при депрессивно-бредовых приступах эндогенного заболевания шизофренического спектра. Именно в таком состоянии зачастую совершаются расширенные суициды, когда больной сначала (из благих побуждений, "чтобы не мучались") убивает всю свою семью, включая малолетних детей, а потом совершает самоубийство.









_____
- 14 -_

Появление бреда можно распознать
по следующим признакам:

• Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, проявление необоснованной враждебности или скрытности
• Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей вине)
• Высказывания опасений за свою жизнь и благополучие, а также жизнь и здоровье близких без явных на то оснований
• Явное проявление страха, тревоги, защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей
• Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и значимость обыденным темам
• Отказ от еды или тщательная проверка пищи
• Лишенные реального повода активные действия сутяжнического характера (например, заявления в милицию, жалобы в различные инстанции на соседей и т.д.)

Как реагировать па поведение человека,
страдающего бредом

• Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний
• Не спорьте с больным, не пытайтесь доказывать, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства
• Если больной относительно спокоен и настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и попытайтесь убедить обратиться к врачу
• Если бред сопровождается сильными эмоциями (страх, гнев, тревога, печаль), попытайтесь успокоить больного и как можно скорее свяжитесь с квалифицированным врачом
_____
- 15 -_

Расстройства настроения* (аффективные нарушения) при эндогенных заболеваниях шизофренического спектра проявляются депрессивными и маниакальными состояниями.
Депрессия (лат. depressio - угнетение, подавление) -психическое расстройство, характеризующееся, в первую очередь, патологически сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением интересов, желаний, влечений и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями малоценности, самообвинения, мыслями о самоубийстве. Практически всегда депрессию сопровождают соматические расстройства: потливость, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, веса тела, бессонница с трудностями засыпания или мучительными ранними пробуждениями, прекращение месячных (у женщин). В результате депрессивных расстройств резко снижается трудоспособность, ухудшается память, сообразительность, обедняется круг представлений, пропадает уверенность в себе, способность принимать решения. Как правило, с утра больные чувствуют себя особенно плохо, во второй половине дня симптомы могут ослабевать, чтобы вернуться следующим утром с новой силой. Степень тяжести депрессии может варьировать от психологически понятной грусти до беспредельного отчаяния, от легкого снижения активности до появления ступора (крайней степени заторможенности, вплоть до неподвижности).
Мания (греч. mania - страсть, безумие, влечение), напротив, представляет собой сочетание необоснованно повышенного настроения, ускорения темпа мышления и двигательной активности. Интенсивность вышеперечисленных симптомов колеблется в широком диапазоне.
Наиболее легкие случаи называют гипоманией. В восприятии многих окружающих лица, страдающие гипоманией, это очень деятельные, веселые, предприимчивые, хотя и несколько развязные, необязательные и хвастливые люди. Болезненный характер всех этих проявлений становится очевидным при смене гипомании депрессией или при углублении симптомов мании.
_________________________________________________________________________________
* В данном случае речь идет только о болезненных изменениях настроения, здесь не рассматриваются психологически понятные реакции горя, подавленности, например, после утраты близкого человека, банкротства вследствие несчастной любви и т.д. или, напротив, приподнятое, эйфоричное настроение после удачно сданной сессии, женитьбы, других радостных событии.
_____
- 16 -_