Бауманн Урс, Перре Майнрад. Клиническая психология.

В части V (F) психические расстройства подразделяются на 10 главных групп (F0-F9; обзор см. табл. 6.2), причем каждое психическое расстройство — кроме буквы F — кодируется четырьмя цифрами (иногда пятью); таким образом, можно говорить о пяти- или соответственно шестизначной классификации: Fab.cd, Fab.cde. Точка при этом не считается знаком, она служит только для удобства чтения. В международной статистике, как правило, используются трехзначные классификации Fab. Отдельные позиции имеют соответственно значение, представленное в табл. 6.3.

Таблица 6.2. Главные критерии МКБ-10 (клинико-диагностические рекомендации; Dilling et al., 1993) и DSM-IV (American Psychiatric Association, 1996)
МКБ-10 DSM-IV
F0 Органические, включая симптоматические психические расстройства Делирий, деменция, амнестические и другие когнитивные расстройства
F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие приема психотропных препаратов Расстройства в связи с психотропными препаратами
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства Шизофрения и другие психотические расстройства
F3 Аффективные расстройства Аффективные расстройства
F4 Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства Тревожные расстройства; соматоформные расстройства; диссоциативные расстройства; расстройства адаптации
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами [Формулировка по МКБ-10 критериям исследования (Dilling et al., 1994): отклоняющееся от нормы поведение в сочетании с соматическими расстройствами и факторами.] Расстройства пищевого поведения; расстройства сна; сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации (также F6)
F6 Расстройства личности и поведения Расстройства личности; симулятивные расстройства; расстройства привычек и влечений, не классифицированные в других рубриках
F7 Снижение интеллекта
F8 Нарушения развития Расстройства, диагностируемые обычно в детском и подростковом возрасте
F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детстве и юности
Психические нарушения, вызванные соматической болезнью Другие клинически релевантные проблемы (также F5)

Таблица 6.3. МКБ-10 Классификация Fab.cde
Код Плоскость классификации Значение Пример
F Однозначная Указание на психическое расстройство
Fa Двузначная: главная категория Охватывает разные расстройства, рассматриваемые совокупно F4 Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства
Fab Трехзначная: категория Единицы отдельных расстройств F40 Фобические расстройства
F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина
Fab.c Четырехзначная: подкатегория Спецификация, в том числе на основе содержательного оформления (например, вид фобии) или степени тяжести F40.0 Агорафобия
F32.0 Депрессивные эпизоды легкой степени
F14.2 Синдром зависимости от кокаина
Fab.cd Пятизначная: дополнительные спецификации Спецификация, в том числе на основе течения, соматической синдромологии, содержательного оформления F40.00 Агорафобия без панического расстройства
F40.01 С паническим расстройством
F14.24 Синдром зависимости от кокаина при настоящем употреблении препарата
Fab.cde Шестизначная: дополнительная спецификация Используется только при отдельных группах расстройств (например, синдром зависимости, биполярные аффективные расстройства) F14.241 Синдром зависимости от кокаина при настоящем употреблении, с соматическими симптомами

Если при болезни, классифицированной как соматическая, участвуют психические компоненты, то помимо соматического кодирования дополнительно используется категория F54 (психологические факторы и поведенческие факторы при болезнях, классифицированных в других рубриках).
МКБ-10 V (F) выходила в различных версиях, которые ориентированы на разные группы; кодирование во всех версиях одинаковое:
- Клинико-диагностические рекомендации (Dilling et al., 1993). Составлены для клинической практики. Каждая единица расстройств детально описана соответствующим кодом и текстом (глоссарий). Для отдельных единиц имеются дополнительные каталоги критериев с различным уточнением (операциональная диагностика: см. ниже).
- Критерии исследования (Dilling, Mombour, Schmidt & Schulte-Markwort, 1994). Чтобы получить гомогенную выборку пациентов, каждая единица расстройств описана одним каталогом критериев. Версия «Критерии исследования» содержит более точные критерии, чем версия «клинико-диагностические рекомендации». Поэтому в целях достижения по возможности более высокой «межэкспертной» надежности для исследовательских проектов следует использовать именно критерии исследования. Эта версия больше всего соответствует DSM-IV относительно степени точности определения групп расстройств.
- Руководство по диагностике и терапии при первичном обращении, по главе V (F) МКБ (Müssigbrodt, Kleinschmidt, Schurmann, Freyberger & Dilling, 1996). Эта редакция составлена для пользователей-непсихиатров. Кроме диагностических критериев (в сокращенной форме) она содержит также указания по терапии.
Дополнительные сопроводительные материалы носят различный официальный характер:
- Компьютер-учитель (Malchow, Kanitz & Dilling, 1995).
- Перечень отдельных случаев (Freyberger & Dilling, 1995).
- Перечень признаков МКБ-10 (Dittmann, Freyberger, Stieglitz & Zaudig, 1990).
- Лексикон основных психопатологических понятий (Freyberger, Siebel, Mombour & Dilling, 1998).
- Правила трансформации МКБ-10 в другие системы (главным образом МКБ-9, DSM-III-R; Freyberger, Schulte-Markwort & Dilling, 1993 a, b).
- Сокращенная редакция (DIMDI, 1994a, b).
Для связи с DSM-IV предусматривается многоосевой подход (Siebel et al., 1997), включающий следующие оси.
- Ось I: психические расстройства (включая расстройства личности) и соматические расстройства/заболевания.
- Ось II: ограничения социальных функций (глобальная оценка и субшкалы, например способность семейного или профессионального функционирования).
- Ось III: влияния, зависящие от окружения и ситуаций, жизненные проблемы и их преодоление (например, проблемы, связанные с воспитанием и образованием, профессиональная занятость и безработица).