Акимова Л. Н. Психология сексуальности.

Сексуальное здоровье есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. Совещание экспертов ВОЗ пришло к выводу, что понятие сексуального здоровья включает в себя три основных элемента: 1) способность к наслаждению и контролю сексуального и детородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики; 2) свободу от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения; 3) отсутствие органических расстройств, заболеваний и недостаточностей, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.
Основы сексуального здоровья человека закладываются в эмбриональный период развития, когда происходит дифференциация пола, но в дальнейшем оно зависит не только от биологических, а от психологических и социальных факторов, индивидуальной и общей сексуальной культуры, от мотивации сексуального поведения, от удовлетворения бессознательных импульсов и степени адаптации партнеров на всех уровнях взаимодействия.
В конце XX столетия произошло разделение понятий сексуального и репродуктивного здоровья. Достижения науки позволили людям заниматься сексом не опасаясь нежелательного зачатия и в
96


то же время создали все условия к обезличиванию секса.
Сексуальная норма - оптимум индивидуальных половых проявлений в жизнедеятельности человека, позволяющий ему испытывать сексуальное наслаждение и обеспечивать гармонию интимных отношений с партнёром за счёт умения понимать чувства и желания сексуального партнёра и адекватно выражать собственные психосексуальные потребности в общении с ним. Искажённые, неправильные представления о сексуальной норме нередко создают у людей значительные трудности в личной жизни и могут привести к формированию у них мнимых сексуальных расстройств, сексуальных дисгармоний и сексуальных неврозов.
Половая функция человека регулируется эндокринной и нервной системами. Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами и корой надпочечников. По своему биологическому действию они делятся на андрогены (тестостерон), эндрогены, гестагены (прогестерон). Половые гормоны синтезируются в основном в половых железах женщин (яичники) и мужчин (семенники); некоторое количество гормонов образуется, кроме того, в плаценте и корковом веществе надпочечников. Следует отметить, что в мужских половых железах образуется небольшое количество женских гормонов, и наоборот. Биосинтез половых гормонов контролируется гонадотропными гормонами гипофиза (лютенизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин). Половые железы внутренней секреции - яички мужчины и яичники женщины - определяют развитие половых признаков и полового инстинкта. Гормоны повышают чувствительность нервной системы, ее готовность реагировать на сексуальные стимулы. В нервной регуляции половой функции участвуют несколько взаимосвязанных участков нервной системы — это центры эрекции и эякуляции в спинном мозге, связанные с периферическими нервными окончаниями в половых органах и корой большого мозга. Поскольку высшие психические процессы, регулирующие деятельность органов и систем, осуществляются в головном мозге, то при нарушении слаженной деятельности нервной регуляции половой функции на каком-либо уровне (центральном или перефириче-ском) нарушается и половая функция в целом.
Сексуальное возбуждение является психофизиологическим процессом. Однако в отечественной сексологии оно рассматривается как нервный процесс, возникающий рефлекторно при воз-Действии раздражителя на специфический анализатор. Поскольку сексуальное возбуждение не имеет специфического анализатора, его переферическим отделом служат эрогенные зоны, вклю-
97

чая генеталии. Наружные половые органы мужчины состоят из полового члена (пениса) и двух яичек с придатками, спрятанных под кожей мошонки. У женщин различают наружные и внутренние половые органы.
Впервые сексуальную реакцию человека начали исследованить У. Мастерс и В. Джонсон. Ими было установлено, что цикл сексуальной реакции состоит из четырех фаз: возбуждение, плато-фаза, фаза оргазма и фаза разрешения (обратного развития). Сексуальная реакция в целом сопровождается следующими общими реакциями организма: гиперемией кожи лица и других участков тела, тахикардией до 180 ударов в минуту, повышением артериального давления, учащением дыхания (до 60 вдохов в минуту). В цикле сексуальной реакции принятой в DSM-III-R возбуждение и плато слиты в единую фазу возбуждения. Ей предшествует фаза желания, т.е. фазы имеют следующий порядок: желания, возбуждения, оргазма и фаза разрешения.
Фаза желания характеризуется сексуальными фантазиями и желанием вступить в сексуальные отношения. Нарушение функций в данной фазе наблюдаются в виде снижения сексуального влечения, отсутствия сексуального удовольствия. Отвращение к сексуальным контактам, а также вагинизм. Фаза возбуждения сопровождается ощущением субъективного сексуального удовольствия и сопутствующими физиологическими проявлениями, отмеченными в фазах возбуждения и плато. В данной фазе может наблюдаться аректильность, расстройство эрекции, диспарейния (болезненный половой акт). Фаза оргазма является кульминационной в половом цикле. К нарушениям, наблюдающимся в этой фазе относится аноргазмия, преждевременная и задержанная эякуляция. Фаза разрешения включает чувство общего расслабления, благоденствия и мышечной релаксации. Наблюдаются редкие расстройства в виде посткоитальной дисфории с головной болью.
В зарубежной сексологии разработано несколько моделей сексуального возбуждения: Вэнкфорта, Вирна, Барлоу. Согласно модели полового возбуждения (сексуальной поведенческой последовательности) по Бирну детерминантами сексуального поведения являются возбуждение, аффективные реакции и когнитивные процессы, а поведенческий параметр оценивается шкалой «эрото-фобия — эротофилия». Другая современная модель - модель Барлоу, описывает интерактивные механизмы полового возбуждения. Характерной чертой этой модели является то, что при определении понятий функционального и дисфункционального реагирования главное внимание уделяется взаимодействию между спонтан-
98

ной активацией и когнитивными процессами.
Сексуальное возбуждение чаще всего рассматривают как переживание, так как многие аспекты половой жизни активируются эмоциями. Эмоциональное переживание становится эротическим, только если оно включается в соответствующую мотивационную систему, т.е. воспринимается и оценивается как сексуальное. Это стадиальный процесс, в котором восприятия чередуются с оценками. Эротические сны, мечты, фантазии - неотъемлемый аспект нашей половой жизни человека. Эротическое воображение всегда значительно богаче и разнообразнее реального сексуального поведения личности, оно включает целый ряд необычных, запретных или осуждаемых действий. Эротические образы являются составляющими сексуальных фантазий.
Контрольные вопросы
1. Раскройте значение понятия "сексуальное здоровье".
2. Объясните, почему понятия "сексуальное здоровье" и "репродук
тивное здоровье" дифференцируются
3. Дайте характеристику понятию "сексуальная норма".
4. Какими гормонами обеспечивается половая функция мужчин и женщин?
5. Раскройте механизм возникновения сексуального возбуждения, сексуальной реакции.

6. Опишите фазы цикла сексуальной реакции у женщин.
7. Опишите фазы цикла сексуальной реакции у мужчин.
8. Проведите характеристику психофизиологических особенностей оргазма у мужчин и у женщин.
9. Чем цикл сексуальной реакции, описанный У. Мастерс и В. Джонсон отличается от принятого DSM-III-R?