Квинн В. Прикладная психология.

Групповая психотерапия является важной частью программ лечения от наркотической зависимости. Освобождающиеся от наркотической зависимости вникают в проблемы других бывших наркоманов и черпают в этом что-то и для себя.
Групповая психотерапия: совместное обсуждение и решение проблем; основывается на феномене общения.
Очень часто члены семьи проходят курс лечения вместе, так как их проблемы возникают прежде всего из-за внутрисемейных отношении, а не из-за наличия каких-либо недостатков у одного из членов семьи. Ведь даже если только один член семьи страдает от умственного или эмоционального расстройства, все члены этой семьи должны как-то приспосабливаться к нему. Обсуждая свои проблемы в группе, члены семьи обычно выявляют и разрешают свои внутрисемейные конфликты.
Упражнение 11.7
Перечислите ниже преимущества групповой психотерапии по сравнению с индивидуальной.
а. ___________________________________________
б. ___________________________________________
в. _____________________________________________
г. ___________________________________________
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
Медицинский подход к лечению психических расстройств
Значимость медицинских и биологических факторов при решении проблем, связанных с психическими расстройствами, до сих пор обсуждается и дискутируется. Тем не менее совершенно очевиден тот факт, что медицинская помощь может принести облегчение психически больным людям, людям, пребывающим в депрессивном состоянии, и даже людям, страдающим некоторыми видами фобий. Существует три основные формы медицинского вмешательства — лекарственные препараты, электрошоковая терапия и нейрохирургия. Однако несмотря на то что в определенных случаях применение той или иной техники может помочь пациенту, иногда это может послужить причиной дополнительных осложнений.
Лекарственные препараты. Уже в течение достаточно долгого времени психотерапевты прописывают миллионам своих пациентов психотропные препараты, которые могут вызвать психические, эмоциональные изменения или изменения в поведении и применяются для того, чтобы успокоить пациента, уменьшить его возбудимость, чувство страха и враждебность по отношению к окружающим. В настоящее время разрабатываются новые виды психотропных препаратов, которые намного более действенны и практически не имеют побочных эффектов. Несмотря на то что лекарственные препараты не решают основных проблем пациента, они смягчают симптомы заболевания. Врачи в клиниках могут предоставить своим пациентам большую свободу и не контролировать постоянно их поведение. Но недавно возникла дополнительная проблема, связанная с лечением психически больных людей амбулаторным способом — стоимость психотропных препаратов повысилась, и многие больные оказались не в состоянии покупать их. Сложность применения этих препаратов заключается также в том, что их дозировка должна быть чрезвычайно точной, поскольку передозировка опасна.
Психотропные препараты: химические вещества, вызывающие изменения в психике, поведении и проявлении различных эмоций.
Психотропные препараты, называемые антидепрессантами, применяются при лечении депрессий. Основная задача подобных лекарств — стимулировать жизненный настрой пациентов, чувствующих себя вялыми и подавленными. Обычно подобные препараты действуют медленно, могут вызывать усталость и способствовать появлению лишнего веса. Считается, что антидепрессанты могут быть чрезвычайно полезны при лечении фобий, хотя и служат причиной возникновения головокружений. Транквилизаторы также являются психотропными препаратами, использующимися для того, чтобы снять напряжение. Наиболее распространенные побочные эффекты этих препаратов — сонливость и потеря контроля за движениями. Индивидуумам, принимающим транквилизаторы, нельзя пить или сидеть за рулем — эти препараты усиливают действие спиртного и даже могут явиться причиной смерти.
Поскольку появляются все новые доказательства химической природы психических расстройств, ученые продолжают разрабатывать новые лекарственные препараты. Активно применяя эти препараты, ученые надеются воздействовать на чрезмерно возбудимых детей, стимулировать память у людей пожилого возраста, сделать более эффективным обучение отстающих учащихся и дать возможность бывшим заключенным быстрее стать полноправными членами общества.
В связи с широким распространением психотропных препаратов возникают и новые проблемы — не все, например, одинаково реагируют на один и тот же препарат. В связи с тем что практически неисследованной остается реакция лекарственных препаратов на людей разной национальности, недавно был создан новый центр по изучению физиологических отличий одной нации от другой.
Электрошоковая терапия. При лечении электрошоком пациенту дают обезболивающее, а затем раздражают определенные участки коры головного мозга электрическими импульсами. Электрошок вызывает судорожные сокращения мышц всего организма и служит причиной временной потери памяти. Восстанавливаясь после лечения, индивидуум меньше думает о своих проблемах. И хотя точно никто не может объяснить, что же происходит при этом в тканях мозга, лечение электрошоком на самом деле помогает больным, страдающим тяжелой депрессией. Однако применение этого метода лечения до сих пор вызывает сильные споры, так как после электрошока многие пациенты частично теряют память. Тем не менее недавние исследования показали, что при таком виде лечения никаких структурных изменений мозга не происходит. В последние годы электрошок применяется все реже, в основном по той причине, что были найдены новые виды лечения, в большинстве случаев не менее эффективные.
Нейрохирургия. Около сорока лет назад стал чрезвычайно популярен один из методов нейрохирургии — префронтальная лобо-томия. После перерезания нервных волокон, соединяющих лобные доли с другими структурами мозга, казавшиеся неизлечимыми пациенты избавлялись от чувства вины, тревожных расстройств и неуправляемого поведения. Однако наряду с этим пациент также терял всякую ориентацию в пространстве, его поступки становились немотивированными, и он не мог вести нормальный образ жизни. Вследствие этого данная техника мало использовалась за последние два десятилетия.
Электрошок: физиологический метод лечения, основанный на раздражении коры головного мозга электрическими импульсами, вызывающими судорожные сокращения мышц или кому и как следствие этого — уменьшение депрессии в связи с частичной потерей памяти.
Нейрохирургия: отрасль хирургии, осуществляющая лечение оперативными методами центральной и периферической нервной системы.
Ученые продолжают разрабатывать новые формы нейрохирургии. Недавно были проведены эксперименты по имплантации электродов в определенные отделы коры головного мозга, предположительно называемые «центрами удовольствия». Пациент сам может нажать на кнопку, чтобы активизировать электрод и таким образом успокоиться. Такая форма лечения подходит пациентам, оказавшимся не в состоянии контролировать свое поведение.
Упражнение 11.8
Прочитайте описание каждого из нижеприведенных случаев и укажите возможные достоинства и недостатки выбранной формы лечения.
а. Лулу, пациентка, страдающая шизофренией, хорошо реагирует на лечение психотропными препаратами. Ее выписали из клиники и предложили продолжать постоянный прием этих лекарств.
Достоинства:___________________________________
Недостатки:____________________________________
б. В течение двух последних лет Гай страдал от тяжелейшей депрессии. Он почувствовал себя намного лучше, принимая антидепрессанты, и смог приступить к работе. Он намерен принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь. Достоинства:__________________________________
Недостатки:____________________________________
в. Бобби только что прошел курс лечения электрошоком в связи с тяжелой депрессией.
Достоинства:___________________________________
Недостатки:____________________________________
г. Вики только что прочитала статью об одном из видов нейрохирургии — пре-фронтальной лоботомии. Она считает, что это было бы идеальным лечением для ее сестры, которая не в состоянии контролировать свое поведение.
Достоинства:___________________________________
Недостатки:____________________________________
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
ПРОГРАММЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
В 1963 году в США в Конгрессе был подписан Акт о создании местных оздоровительных центров, предписывающий местным органам самоуправления обеспечить разнообразные услуги по лечению и профилактике душевных расстройств. Предлагаемые услуги варьируются в зависимости от нужд и потребностей людей, проживающих в данном округе, и в зависимости от наличия средств.
Каждый может выбрать один из трех видов лечения — профилактический метод, амбулаторное лечение и психотерапевтический курс по преодолению кризиса. Однако за последнее время количество предоставляемых услуг значительно снизилось в связи с недостаточностью выделяемых средств.
Профилактика
Задача профилактики состоит в том, чтобы снизить вероятность возникновения эмоциональных проблем в принципе. Кесслер и Олби (Kessler and Albee, 1975) выявили четыре возможных пути достижения этой цели: 1) улучшить систему детского воспитания; 2) уменьшить вероятность возникновения стрессовых ситуаций; 3) способствовать общению людей друг с другом и 4) способствовать повышению их самооценки. В некоторых центрах были созданы специальные программы для парапрофессионалов — людей, имеющих какой-либо минимум психологических знаний — учителей, полицейских, служителей церкви и даже барменов и парикмахеров. И хотя большинство людей, занимающихся на этих курсах, обладают степенью бакалавра, каждый человек, желающий помогать другим, может получить ценные указания и советы, касающиеся всех четырех пунктов, упоминаемых Кесслером и Олби. Исследование же Брауна (Brown, 1974) показало, что действия парапрофессионалов зачастую настолько же эффективны в деле профилактики психических расстройств, как и действия профессионалов.